不明原因視力下降、突然“發(fā)?！保赡苁情L(zhǎng)了這種腦瘤！

28歲小陳（化名）平時(shí)喜歡打羽毛球

突然有一天 發(fā)現(xiàn)比賽時(shí)經(jīng)?！奥┣颉?/p>

日常視力也出現(xiàn)了下降

到醫(yī)院一檢查

發(fā)現(xiàn)腦部長(zhǎng)了一個(gè)巨大的垂體瘤

直徑長(zhǎng)達(dá)4厘米

近日

中山六院垂體瘤中心門診

再次遇到被“誤會(huì)”的垂體瘤患者

“兩個(gè)月視力從1.0跌到0.2”

經(jīng)鼻微創(chuàng)切除后

李先生（化姓）的視力回彈到0.8，激素也完全正常

神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人王海軍教授提醒

垂體瘤越早干預(yù)，恢復(fù)越“滿分”

拖到晚期，不僅視力難保，內(nèi)分泌還可能“全線崩潰”

一場(chǎng)“及時(shí)雨”般的治療

不知道從哪天開始，李先生發(fā)現(xiàn)自己看東西總是模模糊糊，好像隔了一層毛玻璃。他以為是平時(shí)看電子設(shè)備時(shí)間過久，眼睛近視了。他到眼科檢查，排除了眼底病變，并配了近視眼鏡，但視力并未有明顯改善，還在持續(xù)下降。

為了進(jìn)一步查明原因，醫(yī)生建議他立即前往神經(jīng)外科完善MRI等檢查。

術(shù)前垂體增強(qiáng)磁共振可見巨大啞鈴型腫瘤

”經(jīng)頭顱CT、磁共振等檢查，王海軍教授團(tuán)隊(duì)確診李先生為“顱內(nèi)鞍區(qū)占位性病變”，通俗來說，就是顱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)壓迫神經(jīng)的腫物?！爱?dāng)時(shí)腫物已經(jīng)對(duì)周圍腦組織造成了一定壓迫，如果再拖延不積極處理的話，可能會(huì)出現(xiàn)失明、腦積水甚者昏迷等嚴(yán)重的并發(fā)癥。”王海軍教授回憶道?！?/p>

考慮到李先生的病情緊急且復(fù)雜，團(tuán)隊(duì)迅速制定治療方案。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)借助高清神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，精準(zhǔn)定位腫物位置，在盡可能保護(hù)正常垂體組織的前提下，完整切除了病變組織。術(shù)后，配合專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練和復(fù)查，李先生的視力逐漸恢復(fù)。如今他不僅能正常工作生活，復(fù)查時(shí)各項(xiàng)神經(jīng)功能指標(biāo)均已恢復(fù)至正常水平。

除了視力，垂體瘤還會(huì)“遙控”全身

垂體只有豌豆大，雖然它個(gè)頭很小，但它是內(nèi)分泌“總司令”，分泌的激素控制著我們的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝以及生殖。

垂體瘤分為“干活型（功能性）”和“躺平型（無功能性）”。我院神經(jīng)外科副主任（主持工作）陳文立副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，垂體瘤大多是惰性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，但少部分生長(zhǎng)較快的垂體瘤會(huì)壓迫神經(jīng)。萬一出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)高度警惕：1.視力突發(fā)大幅下降

2.下頜肥大以及肢端肥大，如鞋碼突然增大

3.無法以藥物有效控制的糖尿病、高血壓

4.女性月經(jīng)不調(diào)、非哺乳期泌乳

5.性功能障礙、不孕不育

6.劇烈頭痛、偏頭痛

治療垂體瘤的4種方法

1.觀察

腫瘤的大小可能會(huì)變化，也可能從無功能瘤變成有功能瘤，所以，觀察是非常有必要的。

2.藥物治療

大部分垂體泌乳素瘤可以通過藥物治療，部分生長(zhǎng)激素腺瘤可以通過藥物得到緩解。

3.手術(shù)治療

絕大部分的患者是不需要開顱手術(shù)的，98%的患者經(jīng)鼻腔、內(nèi)鏡、微創(chuàng)手術(shù)等，就能獲得很好的治療效果。

4.放射治療

其伽馬刀治療也是一種很好的補(bǔ)充治療。

早預(yù)防、早治療

我們能做的3件“護(hù)腦事”

“神經(jīng)外科疾病的防治，不是‘醫(yī)生單方面的事’，需要醫(yī)患共同努力。” 王海軍教授強(qiáng)調(diào)，于普通人而言，做好 “預(yù)防” 和 “及時(shí)就醫(yī)”，能大大降低神經(jīng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

1. 定期體檢，給大腦做 “健康篩查”

建議40歲以上，尤其是有家族病史、基礎(chǔ)疾病（如高血壓）或長(zhǎng)期熬夜等危險(xiǎn)因素的人群，做一次“腦血管體檢”，即腦部核磁共振和腦血管成像。

2. 調(diào)整生活習(xí)慣，給大腦 “減壓護(hù)航”

神經(jīng)疾病的發(fā)生，與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)。王海軍教授建議：

少熬夜，控壓力：盡量保證每晚 7-8 小時(shí)睡眠，避免長(zhǎng)期凌晨后入睡；工作間隙多做 “深呼吸、頸肩放松操”，減少精神緊張對(duì)神經(jīng)的刺激；

忌煙酒，控飲食：吸煙會(huì)導(dǎo)致腦血管硬化，飲酒過量可能引發(fā)腦出血；日常多吃蔬菜、水果、全谷物，減少高油、高鹽、高糖食物，避免肥胖（肥胖會(huì)增加腦血管病風(fēng)險(xiǎn)）；

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)血管：每周堅(jiān)持 3-5 次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，每次 30 分鐘以上，能改善腦部血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活力。

3. 科學(xué)應(yīng)對(duì)，別讓“恐懼”耽誤治療

很多人因 “害怕手術(shù)”“擔(dān)心治不好”，即使出現(xiàn)癥狀也不愿就醫(yī)，最終錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)此，陳文立解釋：“如今神經(jīng)外科技術(shù)已非常成熟，像顱內(nèi)腫瘤、腦血管病等，很多都能通過微創(chuàng)手術(shù)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。比如我們科室開展的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)顱內(nèi)病變?nèi)新蔬_(dá)到95%以上，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%?！?/p>

（溫馨提示：本文內(nèi)容僅供科普參考，個(gè)體差異可能導(dǎo)致診療效果不同，請(qǐng)遵從主治醫(yī)師的治療方案。）

本文指導(dǎo)專家

神經(jīng)外科 王海軍 學(xué)科帶頭人

二級(jí)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師?！爸猩酱髮W(xué)名醫(yī)”，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)—垂體腫瘤研究實(shí)驗(yàn)室主任，中國(guó)垂體腺瘤協(xié)作組專家委員會(huì)組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第二、第三屆主任委員。

醫(yī)療專長(zhǎng)：從事神經(jīng)外科臨床和教學(xué)工作近40年，有治療神經(jīng)外科各種疾病的經(jīng)驗(yàn)，主要從事神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤工作，特別是對(duì)鞍區(qū)腫瘤如垂體腺瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤等疾病的診治有較深造詣。顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡和神經(jīng)導(dǎo)航下經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療垂體腺瘤等鞍區(qū)腫瘤服務(wù)超5000人次，治愈率、內(nèi)分泌緩解率、視覺功能恢復(fù)率達(dá)國(guó)際國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

科研成果：牽頭組織編撰9部垂體腺瘤診治指南共識(shí)，組織建立中國(guó)垂體腺瘤規(guī)范化診治體系及卓越中心，主持科研項(xiàng)目包括國(guó)家自然科學(xué)基金等13項(xiàng)。先后獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、廣東省自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。以第一作者及通信作者在Small、Neurology、J Clin Endocrinol Metab、Clinical Nuclear Medicine等高水平期刊和國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論著80余篇。

出診時(shí)間：周一上午

神經(jīng)外科陳文立副主任醫(yī)師

碩士研究生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院神經(jīng)外科副主任（主持工作）。

學(xué)術(shù)任職：中國(guó)垂體腺瘤協(xié)作組秘書、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)周圍神經(jīng)專委會(huì)委員、廣州抗癌協(xié)會(huì)脊柱腫瘤專委會(huì)委員、Frontiers in Molecular Neuroscience(IF 6.26) 章節(jié)副主編、Aging and Disease等多本高水平雜志審稿人

醫(yī)療專長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事于神經(jīng)腫瘤、腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的外科診療和基礎(chǔ)研究，尤其擅長(zhǎng)顱底腫瘤、神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)等。

近5年第一作者／通訊作者論文15篇，高水平論文12篇（IF>5分, 6篇），主持國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等課題5項(xiàng)，獲專利授權(quán)3項(xiàng)，全國(guó)神經(jīng)外科?？漆t(yī)師技能競(jìng)賽一等獎(jiǎng)，首屆神經(jīng)外科卓越青年科學(xué)家大賽優(yōu)秀風(fēng)采獎(jiǎng)。

門診時(shí)間：周五上午

部分內(nèi)容來源健康100FUN

感謝陳金平對(duì)本文的支持

責(zé)任編輯：劉山青、羅煒

初審：張?jiān)慈?、戴希?/p>

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮