26歲研究生腦干出血命懸一線，上海醫生微創手術切除腫瘤

近日，凌晨時分，26歲研究生小李（化名）突發劇烈頭痛，伴隨嘔吐，被同學和教師緊急送往附近醫院就診。頭顱CT結果令人心頭一緊：腦干出血。鑒于病情兇險，接診醫院立即將小李轉往復旦大學附屬中山醫院。一場緊張的生命競速由此展開。

示意圖。本文圖片均為 復旦大學附屬中山醫院 供圖

1月23日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從復旦大學附屬中山醫院獲悉，當晚抵達中山醫院時，小李意識尚且清醒，但已出現雙側眼球運動受限和單側面肌癱瘓，必須立即手術。腦干是人體的“生命中樞”，掌控呼吸、心跳、血壓等基本生命體征，也負責肢體、感覺等關鍵功能。此處出血，死亡與致殘風險極高。而就在術前準備期間，小李的意識狀態急劇下降，陷入嗜睡，呼吸心跳隨時可能停止。

“手術面臨兩大難關。”中山醫院神經外科主任張曉彪表示，一是腦干結構如同高度集成的“微型電纜束”，手術好比“毫米級微雕”，容不得絲毫偏差；二是術前病因不明，醫生必須在術中同時完成血腫清除和病因探查。看著這位年輕的患者，張曉彪團隊盡全力保護其神經功能，減少對他未來的影響。

復旦大學附屬中山醫院張曉彪團隊為小李進行手術。

為求精準，專家團隊決定采用內鏡下微創手術。相比傳統開顱顯微手術，內鏡仿佛自帶“放大鏡”和“探照燈”，能近距離清晰顯示血腫、病變與正常腦組織的界限，幫助醫生在徹底清除病灶的同時，最大限度保護周圍健康腦組織。

張曉彪帶領柳雙、李宸兩位主治醫師，采用枕下中線經幕帆入路施行內鏡微創手術。術中，他們首先清除了第四腦室及阻塞導水管的血腫。隨后，通過內鏡抵近觀察，發現腦干出血灶內存在異常血管組織，周邊腦組織黃染，初步判斷為海綿狀血管瘤。此瘤與腦干神經粘連緊密，切除過程如履薄冰：多切一分，恐傷及神經；少切一分，則隱患留存。憑借內鏡提供的多角度近距離視野，團隊沿腫瘤邊界細心分離，最終將病變完整切除，全程未對腦干造成額外損傷。

在麻醉科與手術室護理團隊的通力協作下，歷時約3小時，手術順利結束。術后，小李生命體征平穩，在ICU觀察一晚后，于次日成功拔管，意識恢復清晰，面部及眼球活動未再加重，四肢肌力正常。1月22日，小李順利出院，轉入康復治療階段。目前其各項功能正逐步改善，正朝著重返校園的目標穩步前行。

專家提醒，小李的救治經歷為年輕人敲響警鐘，腦干出血起病急、進展快、后果兇險。若出現突發劇烈頭痛、噴射性嘔吐，伴眩暈、站立不穩，或快速出現視物重影、言語含糊、吞咽嗆咳、肢體無力、行動失控等癥狀，請立即就醫；一旦出現呼吸節律紊亂、心跳驟變或迅速昏迷，提示病情已極度危急，必須立即撥打120。

澎湃新聞記者 李佳蔚