【礦總說】告別靜脈曲張：消融手術如何破解“蚯蚓腿”難題？

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導語：多發現代病“蚯蚓腿”

不少人小腿上會出現彎彎曲曲的 “青筋”，初期可能只是影響美觀；但隨著病情發展，逐漸出現腿酸、腫脹、皮膚變色，甚至潰瘍等問題——這就是常見的下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張的發生，與“長期靜脈壓力過高”密切相關：當人們長時間保持站立、久坐，或反復進行重體力勞動時，下肢靜脈瓣膜持續承受較大壓力，易逐漸受損、失去閉合功能，進而引發血液倒流、靜脈擴張。

然而隨著靜脈曲張消融手術的出現，“蚯蚓腿”治療邁入了微創時代。徐州礦務集團總醫院普外科副主任醫師楊波致力于靜脈曲張、下肢靜脈血栓、動脈硬化等外周血管疾病的治療二十余年，臨床經驗豐富。我們將在楊波主任的專業指引下，深入了解微創消融術對下肢靜脈曲張的對癥療效。

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消融手術：

用“能量”閉合病變靜脈

靜脈曲張產生的原因是下肢靜脈瓣膜功能受損，導致血液倒流、靜脈擴張。消融手術的核心原理是通過熱能或化學能量，精準破壞病變靜脈的內膜，使其閉合后逐漸被人體吸收，同時讓血液自然分流到健康的靜脈中，恢復正常循環。目前臨床常用的消融方式有兩種——

射頻消融：通過導管將射頻能量傳遞到靜脈壁，使局部溫度升高至120℃，讓靜脈壁收縮、閉合；

激光消融：利用激光的熱能（溫度可達800~1000℃），直接作用于靜脈內膜，引發纖維化，實現靜脈閉合。

楊波主任介紹道：“這兩種方式都是利用熱能改變靜脈的病變狀態，均無須開刀，僅在小腿上扎一個2~3毫米的小孔，術后幾乎不會留下什么疤痕。消融手術通過導管介入的方式，誘導靜脈內膜纖維化，同時最大限度保留正常血管組織，可以稱得上是‘精準對癥，微創高效’?！?/p>

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并非人人適用：

這幾類人是“最佳候選”

在手術介紹中，楊波主任特別提及一點：靜脈曲張消融術并非適用于所有人，根據《慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識》，以下人群更適合選擇消融手術：

（1）確診為原發性下肢靜脈曲張（無深靜脈血栓、靜脈畸形等并發癥）。

（2）靜脈曲張癥狀明顯，已發展為中重度，存在肉眼可見的迂曲、擴張靜脈團；皮膚已出現色素沉著、濕疹等早期并發癥，但尚未形成潰瘍或嚴重血栓。保守治療（如彈力襪、藥物）效果不佳。

（3）病變靜脈（如大隱靜脈、小隱靜脈）直徑通常在3~10mm之間，過粗可能導致消融不完全，過細則操作困難。

（4）對美觀要求高，或因工作需要（如教師、護士）無法長期臥床的患者。

注意：存在急性深靜脈血栓、嚴重心功能不全、下肢動脈閉塞的患者，需先治療基礎疾病，再根據醫生建議評估是否適合消融。

楊波

普外科 副主任醫師

楊波，副主任醫師，長期從事普外科、血管外科臨床工作，擅長肝膽胰脾血管的臨床診療，尤其是靜脈曲張，血管畸形，下肢靜脈血栓和動脈硬化疾病等外周血管疾病的診療，曾在上海九院進修血管外科。在國內核心期刊發表論文多篇。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：李尉寧

來源：普外科