北京地壇醫院徐州醫院科普：柿子、山楂不能隨便吃，小心胃結石！

隨著深秋的到來，柿子、山楂等果類也到了成熟的季節，不正確的食用方法可能會導致胃石癥。

　　一、什么是胃石?

　　胃石癥也叫胃結石，顧名思義，就是胃里形成的“石頭”。胃石是由某些特定食物或異物在胃內酸性環境下聚集、凝結而成的硬塊。一旦胃內形成結石，可能會造成胃潰瘍、穿孔、梗阻等一系列并發癥，嚴重威脅健康安全。

　　二、胃結石是怎么形成的?

　　胃結石形成的大致過程如下：

　　空腹時高胃酸環境 + 大量食用富含鞣酸的食物(如柿子、山楂)同時進食含有大量蛋白質的食物- 鞣酸與胃酸、蛋白質反應 → 形成凝膠狀沉淀物 → 與植物纖維、果皮、籽等纏繞 → 經胃蠕動反復擠壓 → 形成堅硬的胃結石。

　　從結石的種類來看，一般包含以下三種：

　　·植物性結石：此類結石最常見，占80%以上。在胃酸的作用下，鞣酸、果膠與食物中的蛋白質結合，生成不溶于水的鞣酸蛋白，沉淀凝結成塊。此類結石的食物多來源于柿子、山楂(冰糖葫蘆)、黑棗三大“高危食品”。此外，芹菜、南瓜等高纖維食物也可能參與形成結石。

　　·毛發性結石：多見于有異食癖或精神疾病的人，長期吞食自己的頭發、動物毛發等。

　　·混合性結石： 由植物纖維、毛發、食物殘渣等混合形成。

　　其次，形成胃結石，需要滿足以下胃部條件：

　　·胃酸：空腹時具有較高濃度的胃酸是促使鞣酸蛋白沉淀發生的關鍵催化劑。

　　·胃動力：胃動力不足的人，食物在胃中停留時間過長，給結石形成提供足夠的時間聚集、融合、硬化。

　　三、胃結石有哪些癥狀?

　　癥狀的輕重取決于結石的大小、質地和存在時間。早期或小型結石可能無癥狀，一般較為典型的癥狀包括：

　　·上腹部不適：飽脹、疼痛、沉墜感。

　　·消化功能紊亂：出現惡心、嘔吐、食欲不振、反酸、噯氣等癥。

　　·類似潰瘍的癥狀：規律性上腹痛，可能與進食有關。

　　若出現并發癥癥狀，可能出現：

　　·胃梗阻：巨大的結石堵塞胃的出口(幽門)，導致頻繁嘔吐，無法進食。

　　·胃黏膜糜爛/潰瘍：堅硬的結石長期摩擦、壓迫胃壁，導致出血，表現為黑便或嘔血。

　　·胃穿孔：罕見但極其危險，結石壓迫導致胃壁壞死、穿孔。

　　·腸梗阻：小型結石排入腸道，可能卡在狹窄的小腸內，引發腸梗阻。

　　四、如何診斷與治療?

　　1.胃結石的診斷。

　　胃鏡檢查(金標準)：可以直接“看到”結石的大小、數量、位置，并能評估胃黏膜的損傷情況。這是最常用且最準確的方法。

　　腹部X光或CT：可幫助發現較大的或不透光的結石。

　　2.胃結石的治療。

　　治療方案根據結石的大小和癥狀決定。

　　藥物溶石：適用于形成時間較短、小而疏松的結石。口服碳酸氫鈉(小蘇打)溶液或可樂(可樂中含磷酸)，通過改變胃內酸堿度來溶解結石。

　　(注意：此方法需在醫生指導下進行，不可自行嘗試，尤其是有潰瘍或出血風險的患者，容易導致出血、穿孔)

　　內鏡下取石/碎石：適用于絕大多數胃結石。通過胃鏡插入專用器械(如圈套器、碎石器、異物鉗、網籃)，將結石夾碎或切成小塊，然后取出或讓其自然排出腸道。這是目前最主流、最微創的治療方式。

　　手術治療：適用于結石巨大、堅硬，內鏡下無法處理;或已出現穿孔、嚴重梗阻等并發癥的患者。通過開腹或腹腔鏡手術，切開胃壁，直接取出結石。

　　五、預防胃結石遠比治療更重要

　　1.不空腹吃“高危食物”：絕對不要空腹吃柿子、山楂、黑棗! 空腹時胃酸濃度最高，最易形成結石。同時要吃成熟的，未成熟的果實鞣酸含量極高，務必放熟再吃。要去皮吃，果皮中鞣酸含量較高。

　　2.控制食用量：再好吃的東西也要有度，一次不要吃太多山楂或柿子，尤其是老年人(胃動力較差)。

　　3.避免與高蛋白食物同食：吃柿子、山楂前后，不要大量進食海鮮(蝦、蟹)、肉類、雞蛋、牛奶等富含蛋白質的食物，這為鞣酸蛋白的生成提供了充足的“原料”。

　　4.養成良好的飲食習慣：細嚼慢咽，均衡飲食，如果本身胃動力不足或有糖尿病等基礎病，更應注意。

　　胃結石是一個典型的“病從口入”的疾病。它的形成與我們的飲食習慣密切相關。記住核心的預防口訣：

　　柿子山楂雖美味，空腹貪多會受罪;

　　去皮熟食控分量，健康腸胃不崩潰。

　　首都醫科大學附屬北京地壇徐州醫院(徐州七院)綜合內科覆蓋呼吸內科、神經內科、心血管內科、消化內科、內分泌科等多學科。內科病房位于3號樓2層，設置床位23張，病房備有各種監護及搶救設備，對于各系統常見內科疾病有豐富的診療救治經驗。科內有多名來自首都醫科大學附屬北京地壇醫院的專家坐診，并且可隨時提供來自北京的多學科會診，能為患者朋友們提供全方位的優質醫療及護理服務。