近期大量上市！這種網(wǎng)紅水果與多種藥物“相沖”，醫(yī)生提醒→

眼下柚類水果大量上市，酸甜多汁的“柚味”很多人喜歡。目前市面上售賣的帶“柚”字的水果有很多種，沙田柚、青柚、紅蜜柚、文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚……

需要注意的是：在服用某些藥物時(shí)同時(shí)吃“柚味”，藥效可能“失控”，甚至帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。

01

吃“柚”

要注意這些事

柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素類物質(zhì)，這種成分會(huì)抑制肝臟里一種酶（一種名為CYP3A4的藥物代謝酶，小腸黏膜中也有）。而我們吃的很多藥物，都需要靠這種酶來代謝分解——酶被抑制后，藥物沒法正常“消化”，就會(huì)在血液里越積越多，相當(dāng)于“過量服藥”，副作用風(fēng)險(xiǎn)自然大幅升高。

需要注意的是：對(duì)藥物代謝影響最明確、證據(jù)最充分的是“西柚/葡萄柚”，而不是我們中秋常見的“柚子/蜜柚/文旦/沙田柚”。

正確吃柚子，首先我們要注意：

1、看清名稱：寫“西柚/葡萄柚”或“grapefruit juice”的藥品說明書，務(wù)必嚴(yán)格回避；“柚子/蜜柚”不是“西柚”。

2、拿不準(zhǔn)就當(dāng)“西柚”處理：市場(chǎng)上部分果汁/飲料標(biāo)注不清，若無法確認(rèn)，按“西柚”口徑避開更安全。

3、服藥期間更要謹(jǐn)慎：西柚的影響可持續(xù)24–72小時(shí)，錯(cuò)開幾小時(shí)未必能完全避免相互作用。

02

這幾類藥

千萬別和“西柚/葡萄柚”一起吃

（1）降壓藥（部分鈣拮抗劑）：可能讓血壓過低引發(fā)頭暈/站立不穩(wěn)

硝苯地平（心痛定、拜新同等）

非洛地平（波依定等）

氨氯地平（部分復(fù)方含此成分，具個(gè)體差異、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)）

與西柚同服可能導(dǎo)致血藥濃度升高、血壓驟降，出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等。

（2）降脂藥（部分他汀）：可能加重肌病/肝損傷風(fēng)險(xiǎn)

阿托伐他汀（立普妥）

辛伐他汀（舒降之）

洛伐他汀（美降之）

這類藥本身就有肌肉疼痛、肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，和西柚同服后，藥物濃度升高，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)翻倍：可能出現(xiàn)肌肉酸痛、無力，甚至引發(fā)橫紋肌溶解癥，同時(shí)肝臟負(fù)擔(dān)也會(huì)加重。可與醫(yī)生討論替代：普伐他汀、瑞舒伐他汀，這兩種同類藥物受代謝酶影響較小。

（3）部分抗過敏藥（老藥為主）：可能明顯加重嗜睡/心律風(fēng)險(xiǎn)

特非那定（敏迪）

阿司咪唑（息斯敏，現(xiàn)已被更新藥物替代，但仍需警惕舊藥）

這類藥本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，藥效增強(qiáng)，嗜睡感會(huì)明顯加重，開車、操作機(jī)器時(shí)極易發(fā)生危險(xiǎn)。

（4）免疫抑制劑：對(duì)濃度極其敏感，波動(dòng)會(huì)帶來嚴(yán)重后果

環(huán)孢素（新山地明等）

他克莫司（普樂可復(fù)等）

與西柚同服可使藥物在體內(nèi)濃度顯著變化，過高增加腎毒性/神經(jīng)毒性，過低則免疫抑制不足。建議嚴(yán)格回避西柚及其制品。

（5）鎮(zhèn)靜催眠/麻醉前用藥：可能“睡過頭”甚至呼吸抑制

咪達(dá)唑侖（短期助眠/麻醉前鎮(zhèn)靜）

地西泮（安定，可能受影響）

與西柚同服會(huì)延緩代謝、延長作用時(shí)間，老年人或呼吸功能較差者風(fēng)險(xiǎn)更高。

03

3個(gè)實(shí)用提醒

幫你避開風(fēng)險(xiǎn)

吃藥前先“兩看”：看說明書“藥物相互作用”是否寫明避免“西柚/葡萄柚”；再看藥品通用名，是否屬于前面提到的高風(fēng)險(xiǎn)藥物類別。

不確定就“問”：分不清自己吃到的是“西柚”還是“柚子”，或不清楚藥物是否受影響，第一時(shí)間咨詢醫(yī)生/藥師。

更安全的替代：特別愛吃柚味但正在用高風(fēng)險(xiǎn)藥（并非所有藥都會(huì)受西柚影響，主要涉及強(qiáng)CYP3A4底物且首過代謝顯著的口服藥），如不確定，請(qǐng)咨詢醫(yī)生/藥師。飲食上可選擇橙、橘、蘋果等通常更安全的水果。

04

常見誤區(qū)問答

1、西柚味飲料/果醬/酸奶算不算？

答：多數(shù)也算。只要含有西柚提取物或汁液，都可能帶來相互作用；加工并不一定能消除影響。

2、和西柚錯(cuò)開幾小時(shí)就安全了嗎？

答：未必。因其為“機(jī)制性抑制”，影響可持續(xù)24–72小時(shí)，單純錯(cuò)開時(shí)間并不可靠。

來源：新華社

編輯：阮勝

一審：祝金林

二審：王維龍

三審：姚宏東