咳出一口痰塊，瞬間像被抽空力氣……“病理性低氧”切莫輕視這些“小”癥狀！

“呼吸慢病患者的血氧若低于90%，往往意味著全身器官已處于‘缺氧加班’的狀態，我們稱之為‘病理性低氧’，許多患者因忽視早期癥狀變化，最終導致肺功能斷崖式下降。”

南京醫科大學附屬江寧醫院呼吸與危重癥醫學科杜興冉副主任醫師首先為我們講述了一例支擴患者的病例，提醒大家重視那些看似不起眼的“小”癥狀。

總把癥狀歸咎于上火，直到晨起咳出“腐肉樣痰塊”

“去年冬天，55歲的張先生因反復咳嗽、咳黃痰就診。他自嘲是‘老煙槍’，總把癥狀歸咎于“上火”，直到某天晨起突然咳出‘腐肉樣痰塊’，隨后渾身無力癱坐在地。測量血氧飽和度發現已驟降至82%，急查胸部CT提示右肺布滿‘葡萄串’樣的支氣管擴張囊腔，伴肺不張?！?/p>

這些容易被忽視的低氧信號

杜主任指出，“一些日常細節常被誤讀為疲勞或亞健康，很容易被忽略。比如，有的人晨練時會出現喘息，但因為注意力集中在鍛煉上，往往未察覺呼吸異常；有的人爬兩層樓就感到呼吸困難，但靜坐時測量血氧又顯示正常，因此常被誤認為是勞累、疲倦所致；還有的人夜間總會像‘溺水’一樣憋醒，或是睡覺時突然驚醒，或需要坐起大口喘氣。”

病理性低氧：相當于呼吸的“泵”罷工！

杜主任用一個形象的比喻解釋：如果把肺比作一臺精密的“呼吸泵”，那么一些呼吸慢病的“病理性低氧”出現時就相當于這個“泵”出了問題，比如慢阻肺病的氣道狹窄，氣管就像被揉皺的吸管，氧氣進入困難；而肺氣腫，就屬于肺泡破裂，肺泡變成了漏氣的氣球，氧氣無法儲存；還有通氣血流比例失調，相當于部分肺泡“停工”，氧氣交換效率也會下降。

“甚至有的人長期病理性低氧會出現肺心病，前不久收治的一位68歲慢阻肺病的王先生，就是一天買菜時突感胸悶，血氧驟降，送來發現已出現肺心病，他就是因心臟因長期缺氧被迫超負荷工作?！?/p>

出現這些“小”癥狀，警惕病理性低氧！

1.痰液變化：痰多、黃稠，就像‘臭雞蛋’，提示氣道堆積大量分泌物。呼吸慢病的人群，尤其是支擴患者要善于觀察痰液的顏色變化，從白色黏痰轉為黃綠色‘膿痰’時，應及時監測血氧，以及觀察一些血氧的波動變化，并觀察靜息或平躺后是否出現血氧下降。

2.咳嗽與呼吸音：我們知道肺纖維化屬于不可逆的逐漸加重的過程，但如果您有干咳癥狀，咳起來像“吞刀片”，就要仔細觀察咳的聲音，是不是有金屬音，像敲擊鐵管？呼吸是不是帶“蜂鳴”？安靜時呼吸音如“拉風箱”，甚至出現口唇發紺，這些都可能是長期缺氧的信號，如果有這些癥狀，建議每天監測血氧。

3.睡眠異常：您有過打鼾如雷卻越睡越累的情況嗎？呼吸慢病的患者合并睡眠呼吸暫停的概率較大，我們叫‘重疊綜合征’，更容易出現病理性低氧。如出現晨起頭痛、白天困倦嗜睡、夜尿增多等，都提示睡眠中反復低氧、缺氧。長此以往很容易導致肺動脈高壓這樣的嚴重后果，建議進行睡眠血氧監測。

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專家簡介 杜興冉

南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師；南京醫科大學副教授、碩士生導師；江蘇省醫學會呼吸病學分會青年委員；江蘇省醫學會肝病分會病毒性肝炎學組委員；江蘇省醫院協會傳染病醫院分會委員；《解放軍醫學雜志》青年編委；主要研究領域：呼吸道重要病原菌致病機制及新型疫苗學研究；主持國自然青年基金項目、省自然青年基金項目及省高等學?；A研究面上項目各1項；參與國家自然科學基金面上項目3項；參與發表SCI、核心期刊論文20余篇，以一作及通訊發表SCI論文10余篇；授權國家發明專利2項，參編教材2部。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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