排痰工具挑花眼？選購清單請收好！肺大泡患者這些工具千萬要避開……

“不少患者朋友反映，家人幫忙拍背也很疲憊，而靠自己用徒手方法排痰，又常常覺得使不上力、姿勢難擺。這時候，一些設(shè)計科學(xué)、操作方便的小工具，就能成為您得力的‘排痰助手’。”

在《看呼吸》此前推出的直播節(jié)目“手把手教你居家高效排痰的關(guān)鍵技巧！”中，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的副主任護師劉微細(xì)致講解了常用排痰工具的挑選要點、使用方法和清潔保養(yǎng)。

小巧工具讓排痰更加舒適和省力

第一個小工具是硅膠拍背杯。它的整體由柔軟的醫(yī)用硅膠制成，本身自然形成一個空心掌的杯狀結(jié)構(gòu)，握柄處設(shè)計有指套或固定帶，能幫助使用者更穩(wěn)固地持握，發(fā)力也更集中。使用時無需刻意彎曲手掌，將食指與中指穿過指套，其余手指自然握持手柄，以手腕帶動杯體，按照從下到上、從外到內(nèi)的順序，有節(jié)奏地叩擊背部就能輕松產(chǎn)生震蕩效果。（）

△圖源網(wǎng)絡(luò)

對于拍背時容易感到疼痛或者背部肌肉較厚的患者來說，這個工具尤其友好。硅膠材質(zhì)具有一定的緩沖和減震作用，既能有效傳遞震動，又不會產(chǎn)生生硬的拍打感。同時，它也能減輕操作者手部的疲勞和麻木感，讓拍背過程更省力、更持久。它的效果和正確的徒手拍背基本一致，相當(dāng)于一個延長的手掌，幫助我們更輕松地完成操作。

另一種常用工具是可調(diào)節(jié)檔位的正壓呼氣振蕩裝置。拍背屬于外源性震動，而這類設(shè)備則通過使用者的呼吸，在氣道內(nèi)部產(chǎn)生一種內(nèi)源性震動。目前市面上的這類設(shè)備造型多樣，有的像短笛，有些呈彎管狀，但基本理念與使用原理都是相通的。

△圖源網(wǎng)絡(luò)

使用時，患者可取坐位或半臥位，含住咬嘴后以均勻、中等的力度向設(shè)備內(nèi)勻速吹氣，直到吹不動為止。設(shè)備內(nèi)部設(shè)有一個特殊閥門，會在氣流通過時周期性地開合，從而形成一股持續(xù)振蕩的呼氣壓力。這種振蕩氣流會溫和地振動氣道壁，并在氣道內(nèi)維持一定的正壓，有助于撐開因肺氣腫等原因而塌陷的細(xì)小支氣管，從而松動黏附在深處的痰液，使其分散、移動，并最終被推向主氣道，隨咳嗽排出。

使用時坐直身體，放松肩部，深吸一口氣，用嘴平穩(wěn)呼氣到裝置中，持續(xù)3-4秒，感受到震動說明使用正確。重復(fù)呼氣10次左右，做2-3次深呼吸并咳嗽，幫助痰液排出，每次使用大約10-15分鐘，每天2-3次，根據(jù)痰量靈活調(diào)整。

排痰工具挑花眼？選購指南請收好！

最基礎(chǔ)也最易行的是徒手拍背法，這種方法完全依賴操作者的手法，不需要任何工具，零花費、無場地限制，只要掌握正確技巧，家屬或陪護人員隨時都可以協(xié)助患者進行，是絕大多數(shù)家庭的首選。

如果想要更省力一些，可以考慮使用硅膠拍背杯。這類工具在網(wǎng)上或醫(yī)療器械店都不難買到，價格一般在幾十元不等，非常輕便易攜。它能減輕操作者手部的疲勞和麻木感，特別適合需要長期、頻繁拍背的家庭。

再就是正壓呼氣振蕩裝置，它屬于主動呼吸訓(xùn)練器具，通過患者自身呼氣產(chǎn)生內(nèi)源性振蕩，幫助松動深部痰液。這類裝置價格稍高，通常在幾百元范圍內(nèi)，適合理解能力和呼吸配合度較好的患者使用。

最高階的選項是電動機械排痰儀，它通過電機產(chǎn)生持續(xù)、穩(wěn)定的高頻振蕩，模擬專業(yè)拍背效果，能有效節(jié)省人力、提升排痰效率。不過這類設(shè)備價格較為昂貴，通常在萬元以上，體積也較大，有長期照護需求、且經(jīng)濟條件允許的家庭可考慮配備。

肺大泡患者能否使用排痰工具？

肺大泡患者選擇排痰方法需要格外謹(jǐn)慎，在不確定肺大泡的具體位置、大小和薄壁程度的情況下，一定要慎用拍背或高頻振動排痰儀等外源性震動方式。強烈的震動存在導(dǎo)致肺大泡破裂、引發(fā)氣胸的風(fēng)險。同樣，一些需要猛然吸氣、用力屏氣的排痰方法會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇變化，也需要嚴(yán)格避免。

不過，肺大泡患者的問題就出在呼氣還未完成，小氣道就過早地塌陷閉合了，導(dǎo)致一部分空氣被困在肺泡里無法排出。所以，或許能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試正壓呼氣振蕩裝置，不僅能促進排痰，使用裝置時勻、慢、長的呼氣還能讓被困住的空氣更充分、更順暢地排出，從而有效減少氣體在肺內(nèi)的殘留。

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專家簡介 劉微

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副護士長、副主任護師；中華護理學(xué)會首屆呼吸專科護士；曾參與疫情防控工作，并在北京冬殘奧會期間作為醫(yī)療保障團隊成員，負(fù)責(zé)國家體育場（鳥巢）的醫(yī)療保障任務(wù)。 ?

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排版：張彥

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