氣管異物嵌頓一月，少年瀕臨窒息！岳陽市中心醫院多學科團隊攻堅取出“致命筆帽”

岳陽晚報1月24日訊（通訊員 余燕燕 鄧費慧）近日，岳陽市中心醫院多學科團隊憑借“雙鏡聯合+多器械協同”微創技術，成功為一名8歲患兒取出嵌頓于右側支氣管近一個月的1.5厘米塑料筆帽。

患兒于一個多月前無明顯誘因出現陣發性咳嗽，家長曾予口服抗生素及霧化治療，但癥狀反復。2025年12月20日，患兒在學校疑似嗆入筆帽后咳嗽加劇，一度誤以為異物已咳出，且在外院胸部CT檢查未見異常，因此未進一步處理。然而咳嗽持續存在，遂轉至市中心醫院就診。

兒科團隊接診后高度警惕，結合患兒明確的嗆咳史與遷延不愈的咳嗽癥狀，果斷為其安排纖維支氣管鏡檢查。鏡下發現一枚塑料筆帽已被肉芽組織緊密包裹、嵌塞于右肺下葉支氣管入口處，筆帽上緣氣道已明顯狹窄，操作空間極為有限。進一步行增強CT檢查提示，異物長期嵌頓已導致右肺中下葉出現阻塞性肺炎及肺不張，若不及時處理，可能造成肺部不可逆損傷甚至窒息風險。

面對如此復雜危重的病例，兒科一區迅速啟動多學科協作（MDT）機制，聯合呼吸與危重癥醫學科、手術麻醉科、醫學影像中心專家進行緊急會診。團隊全面評估后指出，本例異物嵌頓時間長、包裹緊密、氣道空間狹窄，且異物本身堅硬帶棱角，術中還將面臨分泌物干擾視野、異物通過聲門時易滑脫等多重風險，傳統單一方法難以應對。

為此，團隊最終制定了以“雙軟鏡同步介入+多器械聯動”為核心的精細化手術方案，計劃整合運用球囊擴張、二氧化碳冷凍、活檢鉗、異物鉗、電圈套、網兜等氣管鏡室全套器械，旨在以最小創傷安全取出異物，并最大限度保護患兒氣道功能。

手術在全麻下緊張進行，麻醉科團隊率先為患兒建立穩定的呼吸支持。隨后，由呼吸與危重癥醫學科主任黃玲媚和兒科一區副主任周雨帶領的內鏡團隊，在極為有限的操作空間內逐步推進。首先在軟鏡引導下對狹窄段進行球囊擴張，開辟出關鍵的操作通道；隨后雙鏡配合，運用二氧化碳冷凍凍切技術結合活檢鉗，將包裹異物的肉芽組織逐步清除，完整顯露出異物輪廓；在清晰視野下，團隊通過雙軟鏡協同操作，先后嘗試并綜合運用異物鉗夾持、電圈套套扎、網兜套取等多種方式，經過多次精密嘗試與器械巧妙配合，歷經5小時最終成功將長約1.5cm的筆帽完整取出。

異物取出后，團隊迅速清理涌出的分泌物，并對受損氣道進行肺泡灌洗治療，術中少量出血也得到及時控制。目前患兒呼吸已恢復順暢，生命體征平穩，正在兒科一區接受后續康復治療。

黃玲媚術后回顧，此次手術因異物嵌頓時間長、包裹緊密、操作空間狹窄等多重困難，堪稱“氣道異物取出史上難度極高的案例之一”。團隊幾乎動用氣管鏡室全部器械，依靠多學科的精密配合與臨場應變，才在這場高難度的救治中取得成功。

岳陽市中心醫院兒童醫學中心提醒廣大家長：氣道異物是兒童常見的危急重癥，若處理不及時可能直接威脅生命。近期僅一周內，醫院已成功救治4例類似患兒。塑料筆帽、紐扣電池、堅果等小物件是常見元兇，且部分異物在X光下不顯影，容易導致漏診。專家強調，務必加強監護，避免幼兒接觸細小物品，切忌在兒童跑跳、哭鬧時喂食。

一旦孩子有明確嗆咳史或出現持續性咳嗽、喘息等異常，即使初次檢查未見明顯異常，也應盡快前往具備專業兒童氣道異物救治能力的醫療機構進行進一步排查，以免延誤治療引發嚴重并發癥。