國家官宣：大批醫(yī)院將面臨轉(zhuǎn)型，一場無聲的洗牌正在逼近

10 月 29 日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動的通知》，醫(yī)療圈頓時炸開了鍋。

這份文件釋放的信號非常明確：二級公立醫(yī)院將迎來一輪系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型潮

文件提出，要“及時優(yōu)化調(diào)整二級公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位”，引導(dǎo)部分醫(yī)療資源充足地區(qū)的二級及以下機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院

甚至在績效分配中，還特別強(qiáng)調(diào)要向開展居家醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜

這意味著，過去那套“越大越好、越忙越賺”的醫(yī)院發(fā)展邏輯，正在被徹底改寫。

而受影響的規(guī)模——遠(yuǎn)比想象中更大。

一、從“擴(kuò)張”到“收縮”：醫(yī)院的大周期反轉(zhuǎn)

其實(shí)，信號早在今年 7 月就已出現(xiàn)。

當(dāng)時，衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目工作方案（2025 年版）》，提出要支持部分縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。如今再度發(fā)文，意味著政策層已不再僅僅鼓勵試點(diǎn)，而是正式按下轉(zhuǎn)型加速鍵

表面上，這是為了應(yīng)對老齡化、推動“醫(yī)養(yǎng)融合”。

但深層邏輯在于：醫(yī)院擴(kuò)張紅利已經(jīng)走到盡頭。

過去四十年，中國的醫(yī)院發(fā)展得益于人口紅利與房地產(chǎn)推動下的城鎮(zhèn)化浪潮。醫(yī)院像房地產(chǎn)一樣，瘋狂舉債、擴(kuò)床位、搶資源。

數(shù)據(jù)顯示，截至 2023 年底，全國醫(yī)院床位數(shù)達(dá) 800.5 萬張，新增床位 17.2 萬張，其中近七成屬于公立醫(yī)院。

然而，如今的局面完全不同。

人少了、病少了、醫(yī)保控得更緊——醫(yī)院的“底層生意邏輯”已經(jīng)被改寫。

二、數(shù)據(jù)揭示：越來越多醫(yī)院陷入經(jīng)營困境

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020 年全國 20 個省份中，超過六成公立醫(yī)院出現(xiàn)虧損；三級醫(yī)院中也有近一半收支為負(fù)。

《中國醫(yī)院院長》雜志披露，政府辦醫(yī)院 2021 年收入總額 4.39 萬億元，但盈余不足 0.2 萬億元，背后是近 2 萬億元債務(wù)。

非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處境更艱難——2.35 萬家機(jī)構(gòu)合計(jì)虧損 1300 億元，平均每家虧損超 500 萬元。疫情以來，更有 2000 多家民營醫(yī)院倒閉。

問題不僅在于“大環(huán)境”。

真正的癥結(jié)是定位模糊、模式僵化。

過去十年間，取消藥品加成、推行兩票制、帶量采購、醫(yī)療反腐……一連串改革重塑了行業(yè)底層生態(tài)。靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”活下去的時代結(jié)束了，醫(yī)院的盈利來源被徹底掐斷。

再疊加人口下滑、醫(yī)保收緊，醫(yī)院行業(yè)正式進(jìn)入“資源過剩 + 結(jié)構(gòu)失衡”的階段。

三、降薪、減員、合并：醫(yī)院自救開始了

眼下，醫(yī)院的自救主要集中在兩條路：內(nèi)部瘦身、外部整合。

先看內(nèi)部。不少地方已經(jīng)啟動“去行政化”改革——

• 海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院削減三分之一科室；
• 上海十院與同濟(jì)醫(yī)院壓縮后勤崗位，甚至連院長秘書都被調(diào)去導(dǎo)診臺；
• 江西鷹潭通過醫(yī)院整合，直接精簡管理人員 69 名。

為何從行政崗位下手？

因?yàn)樵诤芏噌t(yī)院，**行政人員占比高達(dá) 25%～45%**，而歐美國家平均不到 5%。

再加上院均人員支出年均增速超過 13%，成本壓得喘不過氣。

所以，“效益優(yōu)先”成了改革的核心邏輯——能創(chuàng)造價值的留下，其余崗位被優(yōu)化

再看外部。合并潮已悄然展開：

• 安徽六安撤銷兩家縣級醫(yī)院重組新院；
• 包頭第八醫(yī)院整體并入市中心醫(yī)院；
• 上海公惠醫(yī)院與第四康復(fù)醫(yī)院合并后注銷；
• 杭州婦產(chǎn)科醫(yī)院與兒童醫(yī)院合并為婦幼保健院。

這一系列動作，背后都是一句話：時代在逼著醫(yī)院重新定位。

四、趨勢已定：醫(yī)院的未來，不在“治病”而在“醫(yī)養(yǎng)”

事實(shí)上，公立醫(yī)院數(shù)量下滑早有跡象。

2013 年至 2021 年，全國公立醫(yī)院數(shù)量從 13396 家降至 11804 家，減少近 12%。這正是結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)型的前奏。

從政策脈絡(luò)看，2023 年六部委聯(lián)合印發(fā)的《緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)方案》，就已明確提出要引導(dǎo)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)向康復(fù)、護(hù)理方向。

如今衛(wèi)健委的最新文件，只是順勢落地——醫(yī)院行業(yè)的分工正在被重寫

未來，能留下來的將是兩類機(jī)構(gòu)：

• 一類是強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)、品牌集中度高的三甲體系；
• 另一類，是能承接老齡化需求、能服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。

剩下的——要么并入，要么出清。

五、轉(zhuǎn)型不是選擇，而是倒計(jì)時

醫(yī)院行業(yè)看似龐大，卻正在經(jīng)歷一場“無聲的重構(gòu)”。

這一輪洗牌，不只是為了效率，更是財(cái)政與社會結(jié)構(gòu)變化的結(jié)果。

當(dāng)財(cái)政不再無限兜底，當(dāng)醫(yī)保資金趨緊，當(dāng)人口結(jié)構(gòu)逆轉(zhuǎn)，醫(yī)院必須找到新的存在方式。

轉(zhuǎn)型之路，注定伴隨陣痛。

但在一個從“治病”走向“健康管理”的時代，不變，才是真正的風(fēng)險(xiǎn)。