佳文分享之三角纖維軟骨復合體（TFCC）再了解（高清圖！）

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一、解剖要點

三角纖維軟骨復合體（Triangular Fibrocartilage Complex，TFCC）是腕關節尺側最重要的纖維軟骨-韌帶復合結構，位于腕關節尺側，分隔尺腕和遠側尺橈關節。

TFC，三角纖維軟骨盤；vRUL，掌側尺橈韌帶；dRUL，背側尺橈韌帶；UL，尺月韌帶；UT，尺三角韌帶；UMH，半月板同系物；LT，月三角韌帶；UCL，尺側副韌帶。

TFC：固有三角纖維軟骨；dRUL；橈尺背側韌帶；vRUL：掌側橈尺韌帶；ECU：尺側腕伸肌腱鞘；MH：半月板同源物；UCL：尺側副韌帶；UT：尺三角韌帶；UL：尺月韌帶；箭頭：前莖突隱窩

·作用:主要是穩定關節和緩沖壓力，尤其對于下尺橈關節的穩定性具有十分重要的作用，同時具有承受、緩沖和傳遞腕關節軸向壓力的作用。當TFCC結構紊亂或損傷時，將導致腕關節尺側疼痛和腕關節功能障礙。

構成：TFCC以低信號三角軟骨TFC為中心；

內側與橈骨尺側相連，連接處可呈稍高信號，勿誤認為撕裂；

外側韌帶分成兩股，分別附著于尺骨莖突和下方的尺骨凹，呈三角形，稱為三角韌帶，中間為纖維結締組織，稱為韌帶間腔，上方與半月板類似體MH之間可見滑膜隱窩。隱窩外側為半月板類似體MH，MH外側見外側副韌帶UCL，MH背外側為尺側腕伸肌腱ECU。

前緣為掌側橈尺韌帶VRUL，分別附著于尺骨莖突和橈骨前緣，自掌側橈尺韌帶分別發出尺月韌帶ULL和尺三角韌帶UTL至月骨和三角骨。

后緣為背側橈尺韌帶DRUL。

舟骨和月骨下緣見舟月韌帶SL；月骨和三角骨下緣見月三角韌帶LT。

黃線圈出來的組織即TFC；綠色箭頭:三角韌帶近端藍色箭頭:三角韌帶遠端；紅色箭頭:血管化的纖維組織 ；紫的箭頭:半月板類似體

圖2： 2a： 冠狀脂肪抑制質子密度加權圖像顯示中央三角纖維軟骨內的全層撕裂（小箭頭）。 移位的軟骨盤（彎曲箭頭）向遠端橈尺關節延伸。 2b： 軸向脂肪抑制質子密度加權圖像顯示位于遠端橈尺關節掌側的移位關節盤（箭頭）。 3c： 豌豆骨（P）和三角骨（T）水平的矢狀T2加權圖像再次顯示沿遠端尺骨（U）掌側移位的三角形纖維軟骨盤（箭頭）。

正常 TFCC。高分辨率二維 (2D) GRE T2 * 加權 MR 圖像（1.5 毫米切片厚度）顯示 TFCC 和腕部近端內在韌帶結構。(a) 冠狀圖像顯示三角韌帶，它形成 TFCC 盤與尺骨的中央附著點。(b) 軸向圖像顯示掌側橈尺韌帶，它構成 TFCC 掌側邊緣的一部分。(c) 冠狀圖像顯示 SLL 和 LTL 的膜成分。(d) 冠狀圖像顯示三角韌帶。(e) 軸向圖像顯示背側橈尺韌帶，它構成 TFCC 背側邊緣的一部分。

下圖是正常腕關節由掌側向背側的MRI掃描圖像。

A. 短箭頭，尺月韌帶；長箭頭，尺三角韌帶；B. 星號，軟骨盤；R，橈側附著點；短箭頭，中央凹附著點；長箭頭，尺骨莖突附著點；三角，半月板同系物；C. 三角，背側尺橈韌帶。

下圖是正常腕關節矢狀位與軸位的MRI掃描圖像。

A. 星號，TFC；短實心箭頭，尺月韌帶；長實心箭頭，掌側尺橈韌帶；空心箭頭，背側尺橈韌帶；B. 空心箭頭，尺骨莖突遠端。

（圖像來源于蛛絲馬跡學影像）三角軟骨TFC；半月板類似體MH，外側副韌帶UCL，尺側腕伸肌腱ECU；掌側橈尺韌帶VRUL，尺月韌帶ULL和尺三角韌帶UTL，背側橈尺韌帶DRUL；舟月韌帶SL；月三角韌帶LT。

二、TFCC 創傷型損傷MR表現

創傷型損傷 PD FS序列顯示最佳；

I型為創傷型；II型為退化型。

·IA型 TFC中心穿孔:表現為TFC中心裂隙狀高信號

·IB型 TFC尺側撕裂:表現為尺骨莖突連接部或者莖突凹處韌帶附著處結構模糊，損傷處表現為高信號

·IC型 TFC遠端撕裂:表現為尺月韌帶/尺三角韌帶不連續，斷端結構模糊，信號增高

·ID型 TFC橈側撕裂:表現為橈骨乙狀切跡連接部形態欠規整，信號增高

·2A型：TFCC無穿孔性磨損

·2B型：TFCC磨損伴月骨和/或尺骨軟骨軟化

·2C型：TFCC穿孔伴月骨和/或尺骨軟骨軟化

·2D型：C伴月三角韌帶穿孔

·2E型：D伴尺腕關節炎

左圖）MR在T1WI中關節造影冠狀位圖像顯示了TFC的部分撕裂包括遠端關節面的中部大多TFC部分性撕裂包括近端關節面，只能在遠端燒尺關節進行關節造影后才可良好觀察（右圖）MRT1WIFS中關節造影冠狀圖像，在注人對比劑后可顯示出TFC的斜線形狀的全層撕裂，撕裂范圍從外側近端關節面到內側遠端關節面