牛皮癬總是反反復復，這三支不含激素的藥膏怎么選？

牛皮癬，學名銀屑病，是一種表現為皮膚紅斑、瘙癢，一摳還嘩嘩的掉銀白色皮屑的頑固疾病。最要命的是它總是反反復復：皮損往往此起彼伏，有時這一塊牛皮癬好了，另一塊又長出來了；或是夏天短暫緩解，一到秋冬就又卷土重來，周而復始，仿佛一場無盡的拉鋸戰。

面對銀屑病的反復，許多患者會選擇強效激素藥膏以求快速見效。然而，這種“快”往往伴隨著停藥后皮損的迅速 “反彈”，甚至產生依賴和副作用，讓人倍感無助。今天，我們就來說說臨床上用的較多的三支不含激素的藥膏：經典銀屑病外用藥卡泊三醇，新型銀屑病外用靶向抗炎藥物本維莫德，溫和刺激性小的他卡西醇。

第一支：經典元老，卡泊三醇

卡泊三醇屬于維生素D3衍生物，適合輕中度銀屑病基礎用藥，它通過抑制角質形成細胞的異常增殖，促進其正常分化來發揮作用。優點是療效明確，臨床應用時間長，安全性高于激素，是輕中度斑塊狀銀屑病的一線選擇，但是卡泊三醇是起效較慢，且長期用會出現效果減弱的情況，同時高血鈣禁忌的患者不建議用。

第二支：靶向抗炎 延緩復發，本維莫德

本維莫德是一種全新的非激素小分子藥物，是選擇性芳香烴受體調節劑，作用機制和卡泊三醇截然不同。它直接作用于銀屑病根源的免疫異常環節，從上游抑制IL-17， IL-23等多種炎癥因子的水平，從根源精準的地阻斷疾病的發展。

本維莫德適合輕中度銀屑病，安全性良好，能夠較長時間控制皮損的復發。早晚薄涂1次，堅持2-4周以上，能慢慢看到皮膚慢慢改善。根據一項在我國開展的Ⅲ期本維莫德乳膏和卡泊三醇頭對頭臨床研究，本維莫德乳膏在療效上展現出積極優勢：本維莫德乳膏PASI75（即皮損面積和嚴重程度改善75%）應答率達50.4%，顯著高于卡泊三醇的38.5%。

在大家更關注的長期維持效果方面，本維莫德的優勢更為明顯。使用本維莫德治愈的患者，停藥后的中位復發時間可長達9個月左右，而卡泊三醇通常僅為1.5個月。這意味著多數輕、中癥使用本維莫德的患者治療模式可從現在的長期用藥轉變為階段性治療，兩次治療間期和銀屑病“和平相處”，生活和常人無異。

第三支：溫和之選，他卡西醇

他卡西醇同樣屬于維生素D3衍生物，可以看作是卡泊三醇的“兄弟”，其顯著特點是刺激性更低、耐受性更佳。這一安全優勢使其不僅可以用于四肢和軀干，也成為面部、頭皮等敏感部位治療的理想選擇。然而，其溫和的特性也帶來了效力的局限性，對于較厚的、頑固的皮損，單用他卡西醇往往力量不足，常需要與其他藥物聯合使用。