止咳糖漿當糖水喝，姐妹倆險喪命……最常見的藥物90%家庭卻不知道危害

“幾年前的一個病例，有兩姐妹是雙胞胎，喝了父母從日本買回的止咳糖漿后一直吐，深夜送來急救，她們服用的止咳糖漿含雙氫可待因和甲基麻黃堿，導致呼吸抑制、肝腎損傷。經過洗胃、解毒治療，姐妹倆才脫離生命危險。”南京醫科大學附屬南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科的楊健醫生給我們講述了這個有著深刻教訓的病例。

導致悲劇的是暗藏殺機的成分+認知誤區

“主要是藥物的成分暗藏殺機，因為部分止咳糖漿含可待因（成癮性）、麻黃堿（制毒原料）、苦杏仁苷（氰化物）等高危物質；而有一個認知誤區非常常見，大家都誤以為進口藥=安全藥，往往忽視說明書中的禁忌提示；此外還有兒童誤服的風險，因為止咳糖漿口感甜，易被孩子當作飲料偷喝。”楊醫生講道。

止咳糖漿中的致命組合是常見中成藥里的“隱形炸彈”

為了詳細說明止咳藥的致命組合，楊醫生特地為我們列舉了3個病例，揭露常見中成藥里的“隱形炸彈”：

“麻黃堿+降壓藥=讓血壓坐上‘過山車’，我們曾有一位患者老張患有高血壓，他就是自行購買了含麻黃堿的止咳糖漿緩解咳嗽，結果血壓飆升至180/110mmHg，險些腦出血。因為麻黃堿會收縮血管、升高血壓，與復方利血平、硝苯地平等降壓藥同服，會產生對抗效應，導致血壓劇烈波動，甚至誘發心腦血管意外。尤其高血壓、冠心病、動脈硬化患者這些高危患者要小心。”

“可待因+安眠藥=讓呼吸‘窒息’。有一位程序員小王因為加班咳嗽，同時服用了含可待因的止咳露和地西泮（一種安眠藥），結果在昏睡中被同事發現口唇紫紺呼吸停止，幸好被及時發現緊急送醫搶救，否則后果不堪設想。可待因具有抑制呼吸的作用，安眠藥也是有抑制呼吸的作用，這兩者疊加就會導致呼吸抑制，嚴重時危及生命。尤其要提醒那些失眠癥、焦慮癥患者。”

“麻黃堿+酒精+頭孢=讓中毒按下‘加速器’。患者李先生在公司聚餐時喝了含麻黃堿的感冒止咳糖漿，又吃了頭孢類藥物并飲酒，出現心慌、抽搐，急診收治后診斷為‘雙硫侖樣反應’。麻黃堿會增強酒精和頭孢類藥物的毒性，引發心律失常、癲癇發作，甚至死亡。高危人群是肝病患者、酒精依賴者。”

如何避險？堅持安全用藥三原則

“根據我們多年的臨床經驗總結出三個安全用藥原則，第一是牢記只看成分，不看廣告；第二是牢記不混搭，不加量；第三是分人群，遵醫囑。”

楊醫生告訴我們，第一個原則講的是看說明書要學會看關鍵詞，尤其要注意說明書標注‘含鹽酸麻黃堿’‘可待因’‘苦杏仁苷’等成分的中成藥。尤其是兒童、孕婦、高血壓、心臟病患者都是這些中成藥的慎用人群。

第二個原則，最禁忌的有兩類組合，一類是麻黃堿類止咳藥+降壓藥/安眠藥/酒精；另一類是含雄黃（牛黃解毒片）、朱砂（安宮牛黃丸）的中成藥長期服用。要守住劑量紅線，止咳糖漿每日不超過60ml，連續用藥不超過7天。

第三個原則，兒童，12歲以下的禁用含可待因糖漿，6歲以下的慎用含麻黃堿藥物，而慢性病患者，如糖尿病人，要選無糖型，肝腎功能不全者，需遵醫囑調整劑量。

家庭藥箱自查也有“指南”

楊醫生告訴我們，對家庭藥箱，我們要做到三件事，第一是定期清理過期藥，因為止咳糖漿一旦開封后保質期僅1個月，尤其是夏季儲存時間更短，一定要記得清理；第二是要分類存放，將成人藥與兒童藥分開存放，外用藥與內服藥一定要隔離；第三是做好急救準備，假如誤服藥物后首先要在清醒狀態下立即催吐，并攜帶藥瓶就醫，這兩步很關鍵。

楊醫生再次提醒大家，止咳糖漿不是糖水，中成藥也不是“保健品”。用藥前一定要多問一句成分，多查一次禁忌，就能避免一場悲劇！

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專家簡介 楊健

主任醫師，江寧醫院呼吸與危重學科科副主任、門診部主任；江蘇省醫學會呼吸病學分會肺部感染學組學術委員；中國老年醫學會呼吸分會委員；中國康復醫學會呼吸康復專業委員會呼吸慢病康復學組委員；從事臨床工作30余年，熟練掌握呼吸科常見病、多發病的診治，擅長呼吸介入相關操作技術，包括超聲內鏡引導下經支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）、經支氣管超聲引導鞘管（EBUS-GS）引導下經支氣管肺活檢（TBLB）、氣管鏡下冷凍、電凝、球囊擴張治療、氣管支架植入、內科胸腔鏡、CT引導下經皮肺穿刺等。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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