集采大獲全勝的印度藥會給誰吃？

印度藥企在中國集采中大獲全勝。

印度 Hetero 公司憑借 0.215 元一片的報價在第十一批國家藥品集采中中標。而該藥的原研廠商阿斯利康，報價維持在 4.36 元/片，是印度藥的二十倍，無緣中標。

印度藥企在中國的突破，引發了一個很現實的疑問：這些價格極低的印度仿制藥，最終會進入誰的藥盒？

簡單來說，集采中選的藥品，尤其是像印度 Hetero 公司這樣最低價中選的品種，將主要供應給對價格敏感、需要長期用藥的廣大醫保患者。

根據第十一批集采的規則，醫療機構會對中選藥品進行“報量”，這意味著在采購周期內，醫院必須優先完成中選藥品的協議采購量（通常是醫院報量的60%-80%）。

因此，對于絕大多數在公立醫院就診、使用醫保報銷的糖尿病患者，醫生開具的很可能會是這款每片僅 0.215 元的達格列凈印度仿制藥。

這直接體現了集采“以量換價”、降低醫保支出和患者負擔的核心目標。

但原研藥仍有特定空間。 在完成協議采購量后，醫院在剩余的用藥份額里可以自主選擇其他中選品種或非中選藥品。

也就是說，如果醫院在完成集采定量外仍然有用藥量且采購了原研藥，如果患者有強烈的個人意愿且愿意自付溢價，理論上仍然有可能開到原研藥。

不過，這部分的用量將會非常有限，并且取決于醫院和醫生的具體情況。

價格這么低，藥性能有保障嗎？

所有通過仿制藥一致性評價（這是參與國家集采的準入條件）的藥品，包括本次中選的印度藥，都被官方認定在質量和療效上與原研藥“生物等效”。

也就是說，假設現有評價體系客觀有效，那在主要藥效上，它們和昂貴的原研藥沒有顯著差異。

盡管有報道提及中標的印度藥企 Hetero 其部分工廠曾收到美國 FDA 的警告信，但其問題基地與擬中標將供應中國市場的達格列凈生產不掛鉤，預計履約不會是大問題。

從官方層面，其供應中國市場的藥品質量是受到監管約束的。

對藥企來說，這次印度藥企的低價入局，還是深刻反映了中國醫藥市場的變革。

印度藥企以“地板價”殺入中國市場，憑借的是其全球聞名的成本控制能力和龐大的富余產能。這對國內仿制藥企業形成了巨大的競爭壓力，迫使它們要么進一步壓縮成本，要么加速向創新藥或國際化轉型。

而像阿斯利康這樣的原研藥企，在明星品種上選擇維持高價、放棄集采市場，是一種戰略性的“取舍”，以將資源集中于利潤更高的創新藥和前沿技術合作。

對于專利已過期的“老藥”，它們可能更傾向于轉向高端私立市場或與商業保險合作。

總的來說，集采中選的印度仿制藥，首要目標是服務于更廣泛醫保人群的用藥可及性和可負擔性。