看病更有“醫”靠 鄭州居民醫保提檔升級

昨日，市醫療保障局、市醫療保障中心聯合召開新聞發布會，通報全市2026年度居民醫保服務升級系列“禮包”。

特困人員和重點人群

給予政策傾斜

按照政策規定，2026年度我市居民（含居住證持有人）參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為每人每年400元。在此基礎上，我市針對特困人員和重點人群，分別給予一定程度政策傾斜。

其一，駐鄭大中專院校全日制在校學生個人繳費標準為每人每年390元，與2025年省定個人繳費標準的差額部分由市財政給予補助，鼓勵按學制一次性繳納至畢業年度，躉交期內財政補助按照往年規定執行。

其二，為積極支持優化生育政策，促進人口長期均衡發展，新生兒出生當年個人繳費部分由財政資金承擔。

其三，對特困人員、孤兒給予全額資助；對最低生活保障對象和脫貧享受政策戶、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶中的家庭成員給予95%的資助；對喪失勞動能力的殘疾人、低保邊緣人口和困境兒童給予80%的資助。

集中參保期內

未完成繳費設置待遇等待期

按照要求，我市城鄉居民醫保集中參保繳費期為2025年10月至12月。相關負責人表示，按照國家、省連續參保激勵約束機制的有關要求，將對連續參保人員和中斷繳費人員分別設置相應的激勵和約束措施。除新生兒等特殊群體外，未在醫保集中參保期內參保或未連續參保的普通居民，參保后設置固定待遇等待期3個月。

值得一提的是，按照國家要求，居民醫保各級財政人均補助標準增加30元，達到每人每年不低于700元。目前我市執行財政補助標準為每人每年776元，比國家標準高76元。

用實實在在的舉措

傳遞民生溫度

為最大限度地減輕參保居民的個人繳費壓力，鄭州市不斷提高城鄉居民醫保的財政補助標準。其中，新生兒“落地即保”，出生之日起，當年參保個人無需繳納任何費用，即可享受鄭州市城鄉居民醫保待遇。這也是鄭州送給新生命的第一份“健康禮包”，有效解決新手父母的后顧之憂。

青年是城市的未來。對此，鄭州市特別設定大學生參加城鄉居民醫保的個人繳費標準，低于普通城鄉居民，降低學子醫療負擔。同時，大學生在校期間參加城鄉居民醫保的繳費年限，在畢業后參加鄭州市職工醫保時，可按政策規定進行折算，有效銜接其醫保權益。

為真正便民，鄭州率先打破地域限制，實現省內異地就醫實現“免備案、直接結算”。鄭州參保人員在省內其他城市定點醫院住院或門診就醫（符合規定范圍），無需再提前辦理任何備案手續，持社會保障卡或醫保電子憑證即可直接結算，真正實現“數據多跑路，群眾少跑腿”，有效解決了異地就醫“墊資煩、報銷慢”的痛點。

全市醫保定點醫療機構

已超3600家

目前，全市納入醫保定點的醫療機構已超3600家，覆蓋各級各類醫院、社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等。這意味著參保群眾在家門口就能方便地享受到優質的、可報銷的醫療服務，看病選擇更多、更方便。

此外，鄭州著力構建門診保障體系，除每年門診報銷300塊錢額度外，還將群眾常見、多發的慢性病和重特大疾病門診費用納入保障范圍，切實減輕長期用藥和門診治療的經濟負擔。

具體包括：門診慢性病保障，針對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等33個慢性病病種，符合條件的參保患者經認定后，在門診就醫時可享受相應的醫保報銷待遇。

重特大疾病門診保障：將再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥、耐多藥肺結核等10個病種納入重特大疾病門診病種范圍，提供強有力的醫保支持，降低因病致貧的風險。

門診特定藥品增至302種，主要是一些適應癥明確、價格昂貴、適于門診治療重大疾病，由國家通過談判納入醫保報銷范圍的抗癌靶向藥、罕見病治療藥物和某些創新型的生物制劑等，顯著減輕了重病患者使用“救命藥”“高價藥”的費用負擔。本報記者 王紅