國家疾控局權威解答：去年流感疫苗要補打嗎？合胞病毒如何防？答案來了！

國家疾病預防控制局于11月10日舉行新聞發布會，介紹秋冬季急性呼吸道傳染病防控工作有關情況。

去年接種過流感疫苗，今年還需要打嗎？流行高峰期來臨前再打來得及嗎？感冒期間能不能接種疫苗？得了流感之后要不要接種疫苗？

△天津市疾控中心主任醫師 張穎

每個流感季來臨之前，都需要接種流感疫苗，有兩方面原因：第一個原因是流感病毒容易變異。在每年的流感病毒傳播過程中，都會發生或多或少的抗原漂移，這樣也就造成每年流感季主要流行毒株與上一年有所不同。世界衛生組織每年根據全球監測數據推薦新一年流感疫苗的組分，看似每年都在重復接種的流感疫苗，其所含的疫苗組分其實每年都會調整和更新。第二個原因是流感疫苗的免疫保護具有時效性。流感疫苗接種后產生的抗體，通常會在6~8個月后出現下降的情況，保護效果也會隨之減弱。因此，基于這兩個方面的原因，每年流感季到來之前都需要重新接種流感疫苗。

剛剛問到一般什么情況下接種流感疫苗最好、流感高峰來臨之前是不是還可以接種流感疫苗。我們一般推薦在當地流感流行季到來之前接種流感疫苗是最佳的，這樣可以給免疫系統提供足夠時間產生保護性抗體，從而在流感高峰到來時，可以發揮疫苗最佳保護效果。但也可以看到，流感病毒活動的時間持續非常長，北方地區長達6個月之久，所以流行過程中也會出現多個波峰，在整個流感流行季之內接種流感疫苗是有益的，也是推薦的。因為即使接種得稍晚一點，也無需擔憂，也會對后續潛在感染起到保護作用。

剛才還有個問題，感冒了可不可以接種流感疫苗。這是需要看情況的。如果感冒癥狀只是輕微流鼻涕、打噴嚏，沒有發熱和其他癥狀，接種流感疫苗沒有任何問題，不會影響免疫效果。但如果出現發熱、咳嗽、氣喘，還有剛才提到的癥狀持續加重的情況，還是建議等到痊愈康復后再行接種。請大家不必過度擔心這件事情，因為在接種流感疫苗前，醫生會詳細詢問健康狀況、既往發病史、過敏史、用藥情況等，您只需如實說明情況，接種醫生會綜合評估是否可以接種流感疫苗。

很多人覺得在流感季已經得了流感，是不是不需要接種流感疫苗了。其實得了流感后仍然需要接種流感疫苗。這是因為流感病毒的家族是非常龐大的，在同一個流感季，往往會有多個不同型別或亞型的流感病毒同時或交替出現流行的情況。因此，當你得了一次流感，只是對這次感染的特定亞型產生了抗體，但流感病毒不同亞型之間還有特殊情況，它們之間缺乏有效的交叉免疫。得了一次流感，其實機體還存在感染其他亞型流感病毒的風險。即便在今年這個流感季得過流感，仍然需要接種流感疫苗，尤其是老人、小孩和體弱多病人群更加有必要接種流感疫苗。不但可以獲得對其他亞型流感病毒的強效保護，接種完流感疫苗后還可以預防感染后出現的并發癥和重癥情況。

近期，一些嬰兒和老人感染呼吸道合胞病毒后出現重癥，請問公眾應該如何預防？出現什么癥狀需要就醫？

△中日友好醫院呼吸內科主任醫師 楊汀

呼吸道合胞病毒是我們冬季常見的呼吸道感染病原體，在嬰幼兒和老年人群中容易出現嚴重的癥狀，包括細支氣管炎和肺炎，但一般人群的呼吸道合胞病毒感染可能就類似普通感冒，癥狀不重，大家不必過度擔心。有一些情況需要我們關注，比如持續高燒、精神萎靡不振等意識改變、逐漸加重的氣短、呼吸困難，以及出現一些體征改變，比如患者吸氣時出現了胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙的向下凹陷，也就是我們說的三凹征，或者患者出現口唇發紺，或者在不吸氧的情況下，指脈氧監測血氧飽和度小于93%。這些情況都提示患者需要及時就診，防止重癥的發生。

呼吸道合胞病毒的預防和一般的呼吸道傳染病病毒預防措施類似。要注意手衛生，勤洗手，外出接觸公共物品后，注意不要用手碰口鼻；在呼吸道合胞病毒高發季節或者流行季節，減少到人群聚集的地方，如果外出，建議佩戴口罩；注意避免家庭或者社區的傳播。

近年來關于鼻病毒、人偏肺病毒的報道漸多，請問是什么原因？有什么方法可以幫助公眾有效預防鼻病毒和人偏肺病毒的感染？

△天津市疾控中心主任醫師 張穎

鼻病毒和人偏肺病毒不是新的病毒，是常見的病原體。其實，全球約30%～50%的普通感冒的感染都是與鼻病毒相關的，人偏肺病毒與人類至少共存了60多年，所以這兩種疾病都是常見的病原體感染造成的。人群對這兩種病毒是易感的，嬰幼兒、老人、免疫力低下人群感染后甚至會發生重癥的情況，這兩種病毒都是通過呼吸道傳播的，所以極易在人群中引起傳播和流行。

近年來對鼻病毒和人偏肺病毒的報道逐漸增多，我認為可能是有以下兩方面原因。

一是主要是監測方法的進步，監測方式的升級，使得這兩種病毒更加“顯化”了。以前出現發熱、咳嗽等呼吸道癥狀，去就診時大多不做病原檢測，醫生僅僅依據出現的癥狀診斷為感冒或者是呼吸道感染。但近年來隨著病原檢測技術的進步和廣泛應用，特別是在2024年，我國開展了呼吸道多病原的檢測和監測，采集1份呼吸道樣本可以快速、準確地鑒別出包括鼻病毒、人偏肺病毒、支原體等20多種呼吸道病原體，使得我們以前“看不見的敵人”現在是顯而易見了。大家也是通過這樣的方式發現原來呼吸道傳染病不僅有流感、新冠還有其他很多種。所以鼻病毒、人偏肺病毒不是感染增加了，而是現在快速檢測能力顯得好像是增多了。

第二個原因誤以為是新發疾病，各方面關注度提高了。以前公眾對這兩種病毒了解得比較少，或者根本沒有聽說過。剛才提到在監測體系升級后，醫院和疾控都可以通過檢測發現，同時對外發布相關信息。比如去年11月份，中國疾控中心開始每周公布全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況，其中包括鼻病毒和人偏肺病毒。當公眾看到以前沒有聽說過的這兩種病毒名稱，誤以為是新發傳染病，相關報道的轉發量增多了，相應關注度也增高了。大家積極地關注相關知識，科學主動地防控是非常值得點贊的，但也請不要過分緊張。

目前，對于兩種病毒沒有針對的疫苗，但它和我們熟悉的流感病毒一樣是可防可控的。對公眾而言我們建議從以下三個方面做好防護。

一是堅持個人防護“三件套”，也就是經常提到的“戴口罩、勤洗手、遮口鼻”。

二是增強體質，保持健康生活方式。比如日常飲食要保持營養均衡，適當做運動，保持規律作息。

三是密切關注自己和家人，特別是家中孩子、老人、體弱多病者的健康狀況，當出現發熱、咳嗽等呼吸道癥狀時，首先要休息養病，如果癥狀加重應及時就醫；同時在呼吸道傳染病高發季節盡量減少參加聚集性活動。

來源：國家疾病預防控制局官網

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