家長緊急關注！H3N2病毒專對兒童下手！該如何接招？

最近頻繁登上熱搜的流感再度引發群眾熱議：2025年流感季比以往來的早，流行的優勢株是擅長變異的A(H3N2)亞型。根據中國疾控中心發布的最新全國流感監測周報，2025年第45周（2025 年 11 月 3 日－2025 年 11 月 9 日），全國流感病毒陽性率達到24.7%，高于上一周的15.8%，流感陽性樣本中，A(H3N2)占比達到98.4%（表1）。

面對如此緊張的流感疫情形勢，人們不禁會問，接種的流感疫苗還管用嗎？

其實要回答這個問題，我們來看一下和我們同處北半球的英國，看看他們的情況如何。因為英國跟我們國家面臨同樣的問題：2025年流感季提前到來，流感流行株也是A(H3N2)亞型。英國做的真實世界疫苗效果研究可以為我們提供參考。

下面我們講視線轉向北半球的英國。看看他們那邊的情況吧。

監測數據顯示英格蘭的流感季比往年來得更早一些 ——2025 年 9月下旬起，哨點醫院流感陽性率呈上升趨勢，進入10月以來，上升速度顯著加快，第44周流感陽性率達到10.9%，從圖1可以看出，2025年10月以來流感陽性率均高于2022年以來的同期水平。

圖1英國流感檢測陽性率變化趨勢

此外，英國流感樣病例門急診就診人數（圖2）和住院人數（圖3）自2025年10月以來就超過了常規基線。

圖2 英國ILI病例就診急診科人數變化趨勢

圖3英國每10萬人口流感相關住院率變化趨勢

更受關注的是，這次流行的主力是流感 A (H3N2) 的一個新變種 ——K 亞分支。不少人擔心：病毒變了，今年的流感疫苗還能保護我們嗎？

一、流感季 “提前報到”，罪魁禍首是 A (H3N2) K 亞分支

先給大家科普一個小知識：流感病毒就像個“變臉高手”，會不斷發生 “抗原漂移”—— 簡單說就是基因突變，導致表面的“識別標志”變了，讓身體之前的抗體不好識別。2025年3月-5月英國A (H3N2)亞型主要是J2和J2.2亞分支，而到了2025年8月以后，A (H3N2)亞型的亞分支發生了抗原漂移，變為 K 亞分支（J.2.4.1）。研究發現，這個 K 亞分支可不是小打小鬧的突變：它帶著 T135K、K189R 等多個特征性突變，從 2025 年 8 月下旬（第 35 周）開始，迅速成為英格蘭的“主流病毒”—— 在所有測序的 A (H3N2) 病毒中，87% 都是它（156/179 株）(表2)。

表2 英國A(H3N2)亞型基因特征分析表（2025年第10-43周）

更關鍵的是，實驗室檢測顯示：K 亞分支和今年北半球流感疫苗的“匹配度”下降了。比如用疫苗誘導的抗體（雪貂血清）去 “對抗” K 亞分支，反應強度比對抗疫苗針對的原始病毒株降低了 8 倍甚至 32 倍以上（圖4）。

圖4 A(H3N2)病毒抗原性鑒定（HAI檢測法）。

這是不是意味著疫苗沒用了？別著急，真實世界的效果可能和實驗室數據不一樣。

二、疫苗效果分人群：兒童保護力突出，成人仍有保障

為了搞清楚疫苗到底管不管用，英國研究人員在預印本平臺上傳了2025-2026流行季中期疫苗效果分析——Early influenza virus characterisation and vaccine effectiveness in England in autumn 2025, a period dominated by influenza A(H3N2) subclade K。

研究人員分析了 2025 年 9 月底到 11 月初的真實數據 —— 采用測試陰性病例對照（TNCC）設計，病例為流感 PCR 陽性且急診就診 / 住院的患者，對照為流感 PCR 陰性的同類人群。看看接種過疫苗的人，是不是更少去急診或住院。

結果讓人既安心又有點意外：疫苗依然有效，但不同年齡組的保護力差異很大。

1. 兒童：疫苗保護力超 70%，表現最亮眼。

2-17 歲的孩子接種疫苗后，效果非常顯著：

• 因流感去急診的風險降低了74.8%（簡單說，100 個沒接種的孩子里可能有 10 個去急診，接種后只剩不到 3 個）；

• 因流感住院的風險更是降低了73.8%。

為什么兒童效果這么好？主要是因為兒童首選的疫苗是減毒活疫苗（LAIV） —— 這種疫苗能模擬病毒在體內的自然感染過程，誘導更廣泛的免疫反應，就算病毒稍微變了點樣，也能“認出來”。過去的研究也證明，LAIV 對“變臉”的流感病毒，常常能提供57%-86%的保護。

2. 成人：保護力雖不如兒童，但仍有 30%-40%

18 歲以上的成人，疫苗保護力確實比兒童低一些，但也不是 “無效”：

• 18-64 歲成人：因流感去急診的風險降低59.9%，住院風險降低66.3%；

• 65 歲以上老人：急診風險降低 34.8%，住院風險降低 31.7%。

成人效果稍低，可能有兩個原因：一是成人大多用的是 “滅活疫苗”，對突變病毒的交叉保護不如 LAIV；二是很多成人有 “預存免疫力”（之前得過流感或接種過疫苗），疫苗能額外提供的保護空間就小了。

圖5接種流感疫苗對不同年齡組人群在急診科（ED）就診和住院的有效性

三、哪些人該優先接種？這些疫苗知識要知道

既然疫苗有用，那誰該先接種？按照英國的流感疫苗接種策略，其實對我們也有參考意義：

1. 在英國，不同人群有 “專屬疫苗”

在英國，流感疫苗不是 “一刀切”，而是根據人群特點設計的：

• 兒童（2-17 歲）：首選減毒活疫苗（LAIV），如果不能用，再選細胞培養滅活疫苗（IIVc）；

• 18-64 歲高危人群（比如有糖尿病、哮喘、孕婦等）：推薦細胞培養或重組滅活疫苗（IIVc/IIVr）；

• 50-64 歲成人：優先佐劑疫苗（aIIV，能增強免疫反應），60 歲以上還能選高劑量疫苗（IIV-HD）；

• 65 歲以上老人：三種增強型疫苗（aIIV/IIV-HD/IIVr）任選，應對免疫力衰退。

2. 這些人群接種率還不夠

截至 2025 年 11 月 2 日，英格蘭的接種數據顯示：

• 65 歲以上老人接種率最高（62%），但仍有近 40% 沒接種；

• 2-3 歲幼兒接種率只有 34%，學齡兒童數據還沒公布；

• 65 歲以下高危人群接種率也僅 29%。

要知道，兒童接種不僅保護自己，還能減少病毒在家庭、學校的傳播，間接保護老人和高危人群 —— 這就是“群體免疫”的力量。

四、總結：別慌，接種仍是最佳防護

雖然 A (H3N2) K 亞分支讓流感季提前到來，也讓疫苗的 “匹配度” 打了點折扣，但研究結論很明確：2025-2026 年的流感疫苗，依然是預防流感的有效工具。

當然，我們也要注意：目前的數據是 “流感季早期” 的結果，后續還需要監測疫苗效果會不會隨時間減弱（過去研究發現成人疫苗效果可能在季中下降）。

但對普通人來說，現在最該做的還是：

1. 高風險人群盡快接種：兒童、老人、有基礎病的人、孕婦，別等病毒擴散再行動；

2. 日常防護別松懈：戴口罩、勤洗手、少去人群密集的地方，這些簡單措施能幫我們少接觸病毒；

3. 出現癥狀早處理：如果發燒、咳嗽、肌肉酸痛，及時休息，必要時就醫，避免發展成重癥。

流感病毒會 “變臉”，但我們的防護手段也在升級。只要科學接種疫苗、做好日常防護，就能從容應對這個早到的流感季。

文獻來源：

https://assets.publishing.service.gov.uk/media/691349457a0ccd6a3aad7fa9/_Flu_interimVE_2526_.pdf

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