睡了8小時還累？元兇可能不是熬夜，而是它

“晚上睡覺鼾聲震天，家人說我睡著后總像喘不上氣，有時還會突然驚醒”“白天總覺得疲乏勞累，明明睡了八九個小時，還是提不起精神”……不少人都有過類似的困擾。這些看似尋常的睡眠問題，可能隱藏著一個容易被忽視的健康隱患——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（以下簡稱睡眠呼吸暫停）。

睡眠呼吸暫停的醫學定義是睡眠中反復出現呼吸暫停或低通氣（氣流明顯減少）的現象，每次暫停時間≥10秒，每小時發作次數≥5次，或7小時睡眠中累計發作≥30次。主要是咽喉部肌肉松弛、氣道狹窄或阻塞，導致氣流無法順利進入肺部。作為一種常見的睡眠障礙，它不僅影響睡眠質量，也會悄悄損害心、腦、血管等多個器官。因此，應科學認識睡眠呼吸暫停，早防早治。

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別以為“打鼾”是小事

很多人認為“打鼾就是睡得香”。事實上，并非如此。普通的鼾聲通常聲音均勻，呼吸不會中斷；而睡眠呼吸暫停患者的鼾聲往往時斷時續，中間會出現數秒至數十秒的呼吸暫停，隨后突然發出一聲響亮的鼾聲，仿佛“憋了一口氣終于喘上來”。

睡眠呼吸暫停會對患者生活質量產生影響。由于呼吸問題的干擾，患者可能在睡眠中頻繁翻身、多動，即使睡眠時間足夠，也難以進入深度睡眠狀態，影響睡眠質量。由于夜間睡眠被反復打斷，身體無法得到充分休息，患者白天會感到困倦，影響日常生活和工作。進一步來講，長期睡眠不足容易使患者機體免疫力降低，增加患感冒、支氣管炎等呼吸道疾病的頻率；還會影響大腦的認知功能，致使患者注意力、記憶力減退，學習和工作能力下降。不僅如此，患者早晨醒來時可能出現頭痛，多為鈍痛，這與夜間缺氧、二氧化碳潴留導致腦血管擴張有關，通常在起床后數小時內緩解。

睡眠呼吸暫停對身體的影響遠不止“睡不好”這么簡單，長期還容易對全身器官造成損害。

心血管系統是最主要的“受害者”。睡眠呼吸暫停導致的缺氧會引起患者血壓突然升高（夜間高血壓），長期可引發高血壓病；還會加重心臟負擔，誘發冠心病、心律失常（如房顫）、心力衰竭，甚至增加夜間猝死風險。研究顯示，睡眠呼吸暫停患者高血壓的患病率高達50%~80%，冠心病的患病風險是正常人的2倍。

睡眠呼吸暫停引起的缺氧也會影響性功能，男性可能出現勃起功能障礙。缺氧還會導致身體出現應激反應，患者夜間睡眠時容易出汗，尤其是上半身出汗明顯。部分患者還會在夜間頻繁起床排尿，這可能是因為缺氧刺激腎臟功能變化，或睡眠中斷后膀胱敏感性增加。

此外，睡眠呼吸暫停還影響代謝系統，打亂胰島素分泌節律，降低身體對胰島素的敏感性，誘發或加重2型糖尿病；可能引起或加重肥胖，形成“肥胖—呼吸暫停—更肥胖”的惡性循環。

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這些人群易“中招”

睡眠呼吸暫停并非“特定人群專屬”，但以下幾類人群風險更高，尤其需要予以關注。

一是肥胖人群。體重超標是引發睡眠呼吸暫停的首要危險因素。肥胖者頸部脂肪堆積，會壓迫氣道，導致氣道狹窄。研究顯示，體重指數（BMI）≥28的肥胖者，患睡眠呼吸暫停的風險是正常人的3~4倍。

二是中老年人。隨著年齡增長，咽喉部肌肉松弛、氣道彈性下降，40~60歲人群發病率顯著升高；且男性發病率高于女性，但女性絕經后風險會接近男性。

三是有家族遺傳史者。如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）患有睡眠呼吸暫停，那么本人的患病概率會增加2~4倍。這與氣道結構、肌肉功能的遺傳傾向有關。

四是存在上氣道異常者。如扁桃體肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、小下巴、舌體肥大等，會直接導致氣道狹窄，增加發病風險。

五是有不良生活習慣者。長期吸煙（刺激咽喉黏膜水腫）、酗酒（抑制呼吸中樞、松弛肌肉）、熬夜、缺乏運動等，都可能誘發或加重睡眠呼吸暫停癥狀。

建議高風險人群每2~3年做一次睡眠健康評估，早發現、早干預。

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用個性化治療找回安穩睡眠

如果懷疑自己或家人存在睡眠呼吸暫停，建議盡快明確診斷。

首先需要進行初步篩查。社區醫院或家庭醫生可通過“Epworth嗜睡量表”（ESS）評估就診人員白天嗜睡程度（如對“坐著閱讀時是否會睡著”等8個方面進行評估，得分越高風險越大），結合癥狀和體征（如肥胖、頸部粗短）進行初步判斷。

其后會進行確診檢查。多導睡眠監測（PSG）是診斷睡眠呼吸暫停的“金標準”。通過在睡眠中監測腦電、心電、呼吸氣流、血氧飽和度等指標，可明確呼吸暫停的次數、時長、缺氧程度，判斷病情輕重（輕度：每小時暫停5~15次；中度：15~30次；重度：≥30次）。

確診后，應及時對患者進行“個體化”治療。醫生會根據患者病情輕重、病因等，制定治療方案。

對于輕度患者而言，調整生活方式是首選的治療方法。體重減輕5%~10%，癥狀就能明顯改善。建議通過低熱量飲食和規律運動控制體重。日常飲食要少吃高鹽、高糖、高脂食物，多吃蔬菜、水果、全谷物，避免睡前過飽；每周保持至少150分鐘的中等強度運動（如快走、廣場舞、騎自行車），增強咽喉部肌肉力量。改變睡姿也很重要，仰臥時舌頭和軟腭易后墜阻塞氣道，因此最好選擇側臥，可在背部墊枕頭輔助。如果有吸煙及飲酒習慣，建議戒煙限酒。此外，還要避免熬夜，保持規律作息，睡前不服用鎮靜類藥物，以免抑制呼吸。

持續氣道正壓通氣（CPAP）是中重度患者的首選器械治療方法。該方法通過佩戴面罩持續向患者輸送一定壓力的氣流，以撐開狹窄的氣道，防止氣道塌陷，保證呼吸通暢。使用時，患者需在醫生指導下調整面罩輸送氣流的壓力，并堅持每晚佩戴。多數患者使用該方法治療1~2周后，白天嗜睡、頭痛等癥狀會明顯緩解。口腔矯正器適用于輕度患者或不能耐受CPAP的患者，需由口腔科醫生定制。患者在睡眠時佩戴口腔矯正器，可將下頜向前推移，擴大氣道空間，減少氣道阻塞。

手術治療適用于因扁桃體肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等結構性問題導致的睡眠呼吸暫停。通過手術切除或矯正異常結構，可擴大氣道。但手術效果因人而異，且術后患者仍需配合生活方式調整，以避免病情復發。

總之，睡眠呼吸暫停就像一位“潛伏的健康小偷”，在鼾聲中悄悄損害身體。但它并不可怕，只要提高警惕——關注家人的鼾聲是否規律、留意自己是否總睡不夠，及時通過篩查和睡眠監測明確診斷，再通過減重、佩戴CPAP等科學手段干預治療，就能有效控制病情，重新找回安穩睡眠。

來源：中國醫藥報

編輯：王 垚

編審：鄭 濤

總編：僧希林

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