蘇州九龍醫院中醫痔瘺科，有效治療肛裂問題

肛裂作為現代人難以啟齒的一種疾病,其典型癥狀為排便時肛門疼痛,肛門就像在排碎玻璃渣一般,同時肛裂伴隨著出血、便秘。那么究竟什么是肛裂呢,我們又該如何應對呢?今天我們就聽聽蘇州九龍醫院中醫痔瘺科的醫生是什么說的。

什么是肛裂

肛管皮膚全層裂開并形成感染性潰瘍者稱為肛裂,通俗的說,就是肛門皮膚有裂口。早期肛裂大多由于偶然的出現便秘、干硬的大便通過肛門時造成肛管皮膚的縱行表淺撕裂。但是,如果肛管皮膚裂口久不愈合(常超過12周),急性肛裂就可能轉變成慢性肛裂,此時裂口表現為肛管皮膚的全層縱形裂開并形成缺血性潰瘍、伴慢性炎癥和纖維化,或伴有肛緣贅皮及肛乳頭肥大,有些患者的肛門內括約肌裸露在裂口中央。慢性肛裂(也稱陳舊性肛裂)排便后的肛門疼痛可持續數小時甚至一天,嚴重影響患者生活質量。肛裂好發于年輕人,且女性更常見,約15%的經產婦都會出現。

肛裂的表現癥狀

1.疼痛

疼痛是肛裂的最主要癥狀,疼痛的程度和持續的時間預示著肛裂的輕重。一次典型的肛裂疼痛周期是:疼痛-緩解-高峰-緩解-再疼痛。

蘇州九龍醫院中醫痔瘺科張潔主任介紹說,肛裂通常產生劇痛,持續數分鐘或數小時,此時患者會坐立不安,難以承受,直至括約肌疲勞后,肌肉松弛,疼痛逐漸緩解。待到再次排便,疼痛再次發生。

2.出血

以排便時滴血或便后紙上擦血為主,血色鮮紅,出血的多少與裂口的深淺、大小有關。肛裂便血也會周期性反復發作。大量出血少見。

3.便秘

很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因害怕疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又加重肛裂,形成惡性循環。

4.伴隨癥狀

肛裂患者由于肛裂的潰瘍面以及皮下瘺分泌物對肛緣皮膚造成刺激,進而產生瘙癢等癥狀。

肛裂的分型

肛裂按病史可分為急性和慢性:

1.急性肛裂指病史在8周以內的肛裂,表現為肛管縱行裂口。

2.慢性肛裂指病史超過8周的肛裂,表現為一個或多個慢性周緣瘢痕增生的裂口,裂口近端有肛乳頭增生,遠端出現哨兵痔,裂口基底部可見內括約肌暴露。

肛裂的病因及發病機制尚未完全明確。一般認為長期便秘、糞便干結等引起的排便時機械性創傷是大多數肛裂形成的原因,另外長時間腹瀉、肛門的外傷等也可成為誘因。

面對肛裂,蘇州九龍醫院中醫痔瘺科硬核治肛裂

蘇州九龍醫院中醫痔瘺科針對痔瘺通常采用非手術與手術兩種方法進行治療,肛裂的非手術治療原則主要是解除括約肌痙攣,止痛,幫助排便,中斷惡性循環,促使局部愈合。經久不愈、保守治療無效、且癥狀較重者可采用手術治療。

(一)一般治療

1.排便后用溫水坐浴,保持局部清潔。

2.口服緩瀉劑或石蠟油,使大便松軟、潤滑;增加多纖維食物、多飲水,保持大便通暢。

3.擴肛:局部麻醉后,病人側臥位,先用示指擴肛后,逐漸伸入兩中指,維持擴張5分鐘。擴張后可解除括約肌痙攣,擴大創面,促進裂口愈合。但此法復發率高,可并發出血、肛周膿腫、大便失禁等。

(二)藥物治療

1.局部鎮痛藥物:對于疼痛劇烈的患者,可以使用局部鎮痛藥,如利多卡因膠漿等。

2.瀉藥:可以通過口服緩瀉劑來改善便秘癥狀,但注意不宜長時間使用。長時間口服緩瀉劑可以引起頑固性便秘、結腸黑變病等疾病。

3.血管擴張劑:局部使用0.2%的硝酸甘油軟膏涂于肛裂處,該藥膏可作用于平滑肌,使肛門內括約肌松弛,肛管壓力下降,改善肛裂部位的血液循環,促進肛裂的愈合。該藥的副作用是頭痛和低血壓,且有耐藥性。

(三)手術治療

對于長期藥物治療無效、嚴重影響正常生活或病情進展較嚴重的患者,可采用手術治療的方式。

手術方式有肛裂切除術、肛管內括約肌切斷術、肛門皮瓣技術等,近年來中醫在肛裂的治療上運用中醫小針刀、掛線療法等特色治療慢性肛裂,在臨床上取得了較好的效果。

(四)中醫治療——中醫痔瘺科特色療法

中醫藥治療肛裂可分為內治和外治。

1.內治法由醫生對患者進行中醫辨證分型后開具中藥,患者服用。

2.外治法常用的有熏洗、中藥外敷、掛線等。中藥熏洗坐浴在治療肛裂中效果佳。

(1)熏洗法是將藥物水煎或用開水浸沖后,利用蒸氣熏蒸,熏后用熱藥液洗浴患部的一種方法。

(2)中藥外敷是將各類散劑、膏劑等涂抹于患處的一種治療方法。

(3)掛線術是食指從肛內幫忙引出橡皮筋,然后直接從肛裂部位括約肌的下緣穿出來進行結扎,之后再慢慢切開內括約肌。適用于肛裂伴有潛行瘺管的患者。

如何預防肛裂

1.保持大便通暢、防止便秘,若干硬便已形成,應用開塞露注入肛門或溫鹽水灌腸潤滑排便,避免用力排便。

2.凡有肛周疾病要積極治療,防止肛周皮膚硬化,彈性減弱而撕裂肛管皮膚。

蘇州九龍醫院中醫痔瘺科醫護團隊始終致力于將最先進的中、西醫學結直腸肛門外科規范化診療技術運用在臨床工作過程中,細化每一個診療環節,使患友獲得最大獲益并減少圍手術期的并發癥、提高患友的生活質量,幫您解決“后顧之憂”。