探索“一師一員多中心”醫防協同路徑

評論

近年來，山東省青島市以國家傳染病防控醫防協同醫防融合試點為契機，堅持從“小切口”向“大縱深”發展的思路，創新搭建起“公共衛生首席醫師﹢疾控監督員﹢醫防融合型專病防治中心”的協同工作機制，帶動醫防協同醫防融合技術創新、服務流程創新和管理模式創新，探索出一條具有青島特色的傳染病防控醫防協同醫防融合新路徑。

青島市開展公共衛生首席醫師（“一師”）試點，在不同層級醫療機構聘任第一批6名公共衛生首席醫師，建立清單式工作制度，明確職責，授權賦能，在職稱評聘、績效發放上給予傾斜激勵，充分發揮高層次人才在醫療機構公共衛生工作中的示范引領作用；開展疾控監督員（“一員”）制度試點，市、區（市）兩級疾控機構向566家醫療機構派駐623名專（兼）職疾控監督員，已開展檢查和指導1332次，發現并督促改正問題153項，為督促醫療機構落實公共衛生職責注入強大動力；開展醫防融合型專病防治中心（“多中心”）試點，疾控機構與醫療機構共建12個醫防融合型專病防治中心，通過聯合查房、實地調研、義診幫扶等方式提升防治效能，為患者提供防治康管全流程健康服務。“一師一員多中心”工作機制自運轉以來，不僅在點上起到推動作用，賦予疾控機構、醫療機構工作動能；也在面上產生疊加效應，從政策保障到能力建設，有效推動疾控工作向縱深發展。

體系建設繪制全局場景。立足市情，青島市出臺進一步完善醫療衛生服務體系實施方案、推進疾病預防控制事業高質量發展實施方案等政策，逐步建立以疾控機構和專病防治機構為骨干、醫療機構為依托、基層醫療衛生機構為網底、村（居）民委員會公共衛生委員會為延伸的疾病預防控制體系。

智慧賦能優化應用場景。青島市不斷完善與教育、民政等部門的聯防聯控機制，融合系統內、部門間多源數據，打造傳染病多點多源觸發預警體系，主動向公眾推送“傳染病流行風險提示”等健康服務資訊，建立“氣象預報式”傳染病預警發布機制。

預案演練鑄就安全場景。青島市研究制定聚集性不明原因肺炎等一批傳染病專項應急預案和應急防控隊伍建設方案，建成省、市、區三級隊伍體系，健全管理和調派機制，常備專業隊員達453人。今年，已組織腸道傳染病盲樣應急檢測拉練等各類應急演練29場次。

突出特色打造基層場景。青島市因地制宜打造手足口病、發熱伴血小板減少防控等17個基層疾病防控特色項目，有針對性地提升縣域疾控能力。以手足口病防控項目為例，市北區打造“家-校-醫-防”立體防控模式，連續5年未發生規模性疫情。此外，青島市因域施策，編撰應用《基層醫療衛生機構重點傳染病快速識別手冊》《健康科普警示教育手冊》，著力提升基層“防-治-管”能力。

業務融合延伸服務場景。青島市緊緊依托縣域醫聯體平臺，大力開展防治結合服務工作。在市南區組建32個醫防融合服務團隊，為慢性病、結核病等患者提供防治一體化服務；在市北區開設“臨床醫師﹢公衛醫師”聯合門診，患者一次就診就能享受到疾病預防、醫療診治、健康教育服務；在萊西市推進緊密型縣域醫共體“總額預付、結余留用”打包付費激勵機制，驅動從“醫”向“防”轉變。

關口前移構建預防場景。青島市打造健康體重管理矩陣，設置110余個健康體重管理門診，為市民提供專業化服務；組建46支專家團隊，廣泛開展“健康體重管理進社區”活動，營造積極向上的健康氛圍；分層分類在醫療機構向就診人員提供“常規處方、健康處方、疫苗處方和健康提示”服務，已累計服務124萬余次，廣受群眾好評。

直面健康熱點

分享真知灼見

文：山東省青島市衛生健康委黨組書記、主任，市中醫藥局局長 柳忠旭

編輯：楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠