城鄉居民醫保繳費進入倒計時斷繳影響明年看病報銷

11月24日，記者從國家稅務總局商丘市稅務局獲悉，今年醫保政策強化連續參保激勵機制，斷繳將面臨待遇等待期延長、繳費成本增加等多重影響，提醒廣大城鄉居民及時完成參保繳費，避免影響次年醫療保障權益。

2026年河南省城鄉居民醫保個人繳費標準為每人400元，政府財政補助標準提高至700元，較去年增加30元，個人繳費與財政補助共同構成每人每年1100元的醫保基金保障額度，覆蓋門診、住院、大病三重醫療保障。與往年不同的是，按照國家及我省健全基本醫療保險參保長效機制要求，今年起正式實施連續參保激勵與斷繳約束措施，未在12月31日的集中繳費期參保或未連續參保的居民，將面臨待遇限制。

斷繳帶來的首要影響是醫保待遇享受的延遲。除新生兒等特殊群體可“隨參隨享”外，未連續參保的居民即便補繳，也將設置3個月固定待遇等待期，等待期內發生的醫療費用醫保基金不予報銷。更需注意的是，累計斷繳懲罰機制正式落地：每多斷保1年，在固定等待期基礎上增加1個月變動等待期，例如斷保2年的居民，重新參保后等待期將達5個月；連續斷繳4年及以上的，等待期合計不少于6個月，意味著上半年發生的醫療費用需全額自付。不過政策也設置了補救渠道，參保人每連續繳費1年，可減少1個月變動等待期，逐步修復醫保待遇權益。

值得關注的是，河南省城鄉居民醫保實行終身繳費制度，不存在“繳滿一定年限即可免繳”的政策，參保人需持續繳費才能保障醫保待遇連續享受。對于特困人員、低保對象、重度殘疾人等特殊群體，仍執行政府全額或定額資助參保政策，個人無需繳費或僅需繳納少量費用即可享受完整醫保待遇，相關資助由系統自動核算，實現“免申即享”。

居民可通過“河南稅務”微信公眾號、支付寶小程序、豫事辦App等線上渠道便捷繳費，也可前往合作銀行網點、社區居委會或村委會代辦點辦理。未辦理城鄉居民醫保參保登記的人員，繳費前須憑有效身份證件到當地醫保經辦機構完成參保登記。繳費時務必認真核對參保地信息，若與當前參保地不符，須先到社區或醫保經辦機構確認登記信息，再辦理繳費。距離集中繳費截止僅剩1個多月，建議廣大居民盡早完成繳費，尤其要關注家中老人、兒童的參保情況，避免因年底系統擁堵或遺忘繳費導致斷保，切實守護自身及家人的醫療保障底線。

來源：商丘日報