江蘇醫惠保1號服務保證讓理賠更高效，讓服務更貼心

2026年度"江蘇醫惠保1號"的服務保證體系體現在理賠高效與健康服務兩大維度，共同構筑了全方位的服務保障。在理賠服務方面，產品依托全面線上化的理賠流程，將平均理賠時效顯著縮短至1.93天。特別值得一提的是省內就醫的"快賠"服務，參保人僅需提交身份證和銀行卡信息，無需提供醫療單證即可完成理賠申請，這一創新極大地提升了服務體驗。

經過四年的持續運行，項目的理賠數據頗具說服力。累計賠付金額已超過27億元，單筆最高賠付達到80.47萬元，最快理賠案例實現了2秒結案的高效服務。這些數據不僅體現了理賠服務的效率，更反映了保險補償在緩解患者醫療費用壓力方面發揮的實質作用。從受益群體來看，覆蓋了從新生兒到百歲老人的各個年齡段，充分體現了服務的普惠性和包容性。

健康管理服務是"江蘇醫惠保1號"服務體系的另一大亮點。投保人可享受包含34項權益的健康管理服務，涵蓋陪診服務、?？谱稍?、在線購藥折扣等多個維度。在保障期內，還額外激活27項專項服務，包括慢病管理、康復指導等實用功能。這些服務將傳統保險的"事后賠付"延伸至"全周期健康管理"，體現了保險服務理念的重要轉變。

特別值得關注的是，今年新推出的增值服務包提供1萬元門診額度，支持免排隊在線問診，這一創新精準契合了當代居民的健康需求。從服務監督機制來看，產品由江蘇省醫保局、國家金融監督管理總局江蘇監管局共同指導，由紫金保險等多家保險公司組成共保體承保，確保了服務的規范性和可靠性。

在服務渠道建設方面，形成了客服專線與線下網點相結合的服務網絡，為不同需求的參保群體提供多元化的服務支持。這種立體化的服務體系建設，確保了服務的可及性和便利性，特別是在幫助老年人等特殊群體跨越數字鴻溝方面發揮了重要作用。

"江蘇醫惠保1號"通過高效理賠與全面健康服務的有機結合，真正實現了從傳統保險補償向健康綜合管理的轉型升級。這種創新服務模式不僅提升了參保人的獲得感，也為普惠型醫療保險的可持續發展探索出了新的路徑。

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