臉上很多痘，異維A酸軟膠囊要固定吃半年嗎？

長(zhǎng)痘痘想吃異維A酸軟膠囊祛痘，但咨詢(xún)后聽(tīng)說(shuō)可能要吃半年或更長(zhǎng)時(shí)間就猶豫了，真的要吃這么久嗎？這可能是不少痘痘患者在開(kāi)始治療時(shí)的困惑，今天我們就一起來(lái)探討異維A酸軟膠囊祛痘到底要吃多久。

為什么祛痘需要持久戰(zhàn)？

要理解異維A酸軟膠囊祛痘需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，首先要認(rèn)識(shí)痘痘的本質(zhì)。痘痘的學(xué)名是痤瘡，本質(zhì)上是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。痤瘡的具體發(fā)病因素尚不明確，但目前認(rèn)為它的發(fā)生往往與遺傳、激素、精神因素、藥物、飲食、護(hù)膚習(xí)慣及睡眠障礙等多種因素有關(guān)。因此痤瘡發(fā)生不是表面的皮膚問(wèn)題，而是涉及到全身多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病。

異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的一線藥物，可同時(shí)針對(duì)痤瘡發(fā)病的4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，口服后有直接抑制皮脂腺細(xì)胞的增殖、明顯減少脂質(zhì)合成、減輕毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，以及免疫調(diào)節(jié)、抗炎和抗瘢痕形成作用。這些特殊的作用機(jī)制使得異維A酸軟膠囊能有效治療痤瘡，但在用藥后仍然需要一定時(shí)間來(lái)逐步調(diào)節(jié)皮脂腺功能、恢復(fù)正常角化過(guò)程、抑制痤瘡丙酸桿菌，并調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，因此痤瘡治療往往是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。

異維A酸軟膠囊要固定吃半年嗎？

規(guī)范療程服用異維A酸軟膠囊是有效治療痤瘡、減少停藥后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，但并不是每個(gè)人都要固定吃半年，而是根據(jù)自身的情況個(gè)體化制定。

異維A酸軟膠囊治療痤瘡一般以0.25~0.5mg/kg/d作為起始劑量，服用2~4周后應(yīng)及時(shí)復(fù)診，根據(jù)治療效果、不良反應(yīng)等適當(dāng)調(diào)整劑量，對(duì)于皮損比較嚴(yán)重的結(jié)節(jié)、囊腫型痤瘡患者，劑量可以逐漸增加到0.5~1.0mg/kg/d。具體的用藥療程需要根據(jù)皮損的消退情況和用藥劑量而定，通常應(yīng)不少于16周。

如果是反復(fù)發(fā)作的頑固性痤瘡，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)皮損恢復(fù)情況、是否存在殘留皮損等，適當(dāng)減少異維A酸軟膠囊的劑量（≤0.3mg/kg/d）繼續(xù)維持治療2~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，具體則根據(jù)患者皮損改善程度以及患者皮損性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。這種“小劑量、長(zhǎng)療程”的維持治療既能減少藥物劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，提升用藥體驗(yàn)，又能進(jìn)一步鞏固前期的治療效果，從而達(dá)到減少痤瘡復(fù)發(fā)。

由此可見(jiàn)，異維A酸軟膠囊治療痤瘡不是固定吃半年，而是根據(jù)自身的情況來(lái)靈活調(diào)整。

異維A酸軟膠囊一定要按療程吃嗎？

面對(duì)相對(duì)較長(zhǎng)的治療過(guò)程，很多患者都希望盡可能縮短用藥療程，但這種做法可能帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)：

1、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加

過(guò)早停藥是痤瘡復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)原因。部分患者因?yàn)橐缽男浴?dān)心不良反應(yīng)等問(wèn)題，在皮損基本得到控制就自行減藥/停藥，但這時(shí)候皮脂腺功能還未完全糾正，皮膚深處可能還有殘留的微病灶，過(guò)早停藥就給了痤瘡卷土重來(lái)的機(jī)會(huì)，很可能會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。

2、浪費(fèi)前期付出，增加后續(xù)治療難度

斷斷續(xù)續(xù)的治療不僅效果有限，還浪費(fèi)了之前投入的時(shí)間、金錢(qián)和精力。不規(guī)范、半途而廢的治療，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障在未完全修復(fù)的情況下再次受到損傷，增加了后續(xù)治療難度。另外，反復(fù)的復(fù)發(fā)會(huì)打擊患者的治療信心，甚至產(chǎn)生“痤瘡治不好”的想法，不利于長(zhǎng)期管理。實(shí)際上，在經(jīng)過(guò)異維A酸軟膠囊治療15~20周，多數(shù)重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡患者能緩解癥狀或完全清除，因此規(guī)范服用異維A酸軟膠囊是有效控制痤瘡的前提。

回到最初的問(wèn)題，臉上很多痘，異維A酸軟膠囊要固定吃半年嗎？答案是治療時(shí)長(zhǎng)因人而異，但確實(shí)需要一定的時(shí)間來(lái)讓藥物充分發(fā)揮作用，控制皮損，必要時(shí)候進(jìn)行鞏固治療。但注意，異維A酸軟膠囊治療痤瘡不是簡(jiǎn)單的堅(jiān)持服藥就可以，而是需要及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)皮損，藥物耐受等情況進(jìn)行個(gè)性化動(dòng)態(tài)調(diào)整的過(guò)程。相信在患者和醫(yī)生的共同努力下，規(guī)范服用異維A酸軟膠囊能夠讓痤瘡患者迎來(lái)健康的肌膚。

參考資料：
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.
異維A酸軟膠囊說(shuō)明書(shū)