每天吃17種藥，杭州71歲大伯上廁所時突然暈倒！“我哪個都不敢停，吃藥比吃飯還忙……”

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“要不是來了這里，我都不知道自己貧血這么嚴重了……” 幾周前，71歲的王大伯在上廁所時忽然暈倒，家人發現他大便發黑，急忙將他送到醫院。經檢查，王大伯消化道大出血，血紅蛋白的數值下降了一半，已經屬于嚴重貧血。

王大伯患有高血壓、糖尿病、前列腺增生、心梗、下肢動脈硬化閉塞癥等多種疾病，6個月前剛做了右冠狀動脈支架植入術，1個多月前又做了右股動脈支架植入術和右脛腓干動脈支架植入術。手術之后，他每天還要服用各種藥物。

“我去不同的醫院看病，不同科室的醫生都會給我開藥，加起來有十多種了。”王大伯隨身背著一個挎包，鼓鼓囊囊的，打開一看，里面裝的全是藥。

硫酸氫氯吡格雷片、利伐沙班片、阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片、鹽酸沙格雷酯片、艾多沙班片、吲哚布芬片、阿卡波糖片、達格列凈片、依帕司他片、甲鈷胺片、非那雄胺片、硝苯地平緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、莫西沙星片、阿托伐他汀鈣片……王大伯挨個數下來，竟然足足有17種。

醫生告訴他，消化道出血可能和服用藥物有關，這可讓王大伯犯了難：“繼續吃藥吧，怕出血加重；停了又怕血管堵，誘發心梗。”

17種藥物作用重疊 有的還可能互相“拆臺”

就在兩難抉擇時，家屬聽說浙大二院心腦血管病院區（博奧院區）有個泛血管抗栓藥學門診，便帶著王大伯前來就診。

“這么多藥，我哪個都不敢停，每天吃藥比吃飯還忙，人累心更累！”王大伯把所有的藥擺在桌上，足足兩大袋。

坐診藥師在詳細了解王大伯病情、檢查指標和用藥情況后，便開始給藥袋“瘦身”——剔除5種藥理作用相同的抗血栓藥物，保留1種抗血小板藥物和1種抗凝藥物，把3種降壓藥減至1種，剔除1種抗生素……

一番調整下來，17種藥精準減至8種：阿卡波糖片、甲鈷胺片、硫酸氫氯吡格雷片、達格列凈片、非那雄胺片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、利伐沙班片、阿托伐他汀鈣片。藥師告訴王大伯，這17種藥里有不少藥物作用重疊，還可能互相“拆臺”，加重胃黏膜損傷，削減用量后，消化道出血的問題也自然會得到改善。

離開時，王大伯感激萬分，要吃的藥變少了，他的心情也輕松了不少。

“以前吃藥像闖關，一頓吞十幾片，還總胃痛頭暈。現在藥吃得少了，感覺身體反而變輕松了！”王大伯來醫院復查時，整個人的氣色都好了不少。復查顯示，他的血紅蛋白穩步回升，心臟支架和右腿血管都保持通暢。

多病共存是很多老年患者的典型困境 如何用藥需要專業評估

浙大二院藥劑科副主任徐慧敏表示，王大伯的情況不是個例，很多老年患者都像他一樣，同時患有多種與血管相關的疾病，需要服用多種藥物，很容易出現用藥矛盾、藥物不良反應或療效不佳的問題。

“泛血管疾病是老年群體的常見病，而且往往是全身性的，多病共存是很多老年患者的典型困境，我們的泛血管抗栓藥學門診，就是為破解這類困境而設立。” 徐慧敏說，她在門診還遇到過病情更為復雜的患者，有的患者除了血管疾病，還患有心臟病、腎病等慢性病，有一位80歲的大伯，每天要吃的藥品和保健品加起來甚至近30種，來門診就診后藥師經過精心評估，減少了1/4的藥物。“過多的藥物對于患者來說不僅是一種負擔，更糟糕的是可能因為副作用或相互作用，對患者的身體健康造成損傷，導致患者的生活質量大大降低。”

徐慧敏表示，來到泛血管抗栓藥學門診的大多是70歲以上的老年人，這類患者往往在多個科室就診，不同醫院、不同科室的醫生可能無法充分了解既往詳細用藥的情況，像王大伯這樣每天要吃十多種藥的很常見。

而且，隨著年齡的增大，老年人反應變慢、記性變差，有些容易漏吃藥，有些則無法耐受藥物的副作用。

“都說是藥三分毒，尤其是抗栓藥物，很容易引起出血，所以服用的劑量更要嚴格把控。” 徐慧敏說，泛血管抗栓藥學門診會根據每位患者的具體情況進行科學、詳細的評估，有些藥理重復的藥物可以減少，部分可用可不用的藥物酌情服用，還有一些藥物可能服用一個療程就夠了，也可以及時提醒患者。

遇到用藥困惑時

不妨讓藥師為你“把關”

泛血管抗栓藥學門診的核心價值，就是讓“多病共存”患者的用藥從“簡單疊加”變為“精準協同”。就像王大伯的治療，正是因為藥師及時介入評估、精準調藥、全程隨訪，才既順利控制了消化道出血，又保障了心臟和下肢血管的健康，避免了嚴重并發癥的發生。

徐慧敏建議，如果您或家人屬于以下情況，可以及時到泛血管抗栓藥學門診咨詢：

1.同時患兩種及以上泛血管疾病（如冠心病、腦卒中、糖尿病、下肢動脈硬化閉塞癥等）;

2.做過心臟支架、血管成形術等血管相關手術，需要長期服用抗血小板或抗凝藥物;

3.需要行手術或者做胃腸鏡等檢查，面臨抗血栓藥物圍術期停藥困惑;

4.服用多種藥物后出現不適（如胃痛、頭暈、乏力、出血等），懷疑藥物不良反應;

5.對自己的用藥方案不明確，不知道如何調整劑量、更換藥物，或擔心藥物相互作用;

6.做了抗血栓治療藥物的監測或基因檢查，但不知如何解讀。

醫生提醒，泛血管疾病用藥“牽一發而動全身”，切勿自行停藥、減藥或換藥。遇到用藥困惑時，不妨讓藥師為你“把關”，為血管健康筑牢用藥安全防線。

橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜 林琳

通訊員 童小仙

編輯 陳筱妍

審核 羅祎 馮云濃