體檢發現甲狀腺結節？別慌！教你科學應對

“醫生，我體檢發現了甲狀腺結節，怎么辦呀？”

在耳鼻咽喉頭頸外科門診中，醫生每周都會聽到幾十遍這樣的提問。面對報告單上的“甲狀腺結節”提示，患者們總是充滿焦慮和疑惑。今天，史雪崢大夫就來和大家聊一聊甲狀腺的那些事。

甲狀腺是什么？

甲狀腺位于頸前中正位置，由于形態像兩面“護甲”，緊緊地保護著人體氣管這一性命攸關的部位而得名“甲狀腺”。其外形像一只蝴蝶，分左右兩葉，中間由峽部相連。

正常甲狀腺腺體質地柔軟，猶如軟橡皮一樣，由兩層包膜包圍并固定于氣管和環狀軟骨上，所以做吞咽動作時，甲狀腺也隨之上下移動。正常甲狀腺重約25~30克，一般看不見外形。當甲狀腺腫大或結節明顯時才能見到。

甲狀腺周圍的血管神經非常豐富，且整個腺體內血流量極大，腫大時血流成倍增加。甲狀腺的血供主要來源于一對甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。甲狀腺周圍的淋巴管也極為豐富，淋巴液經濾泡周圍的淋巴叢引流到氣管、縱隔、喉前頸部淋巴結，所以甲狀腺癌可沿淋巴管轉移至上述淋巴結。

甲狀腺的功能

制造甲狀腺激素：甲狀腺主要制造甲狀腺激素，包括三碘甲狀腺原氨酸(T3)和四碘甲狀腺原氨酸(T4)，這些激素在身體的許多功能中起到關鍵作用，像新陳代謝、心率、體溫等方面。

調節新陳代謝：甲狀腺激素的一個主要功能是調節身體的新陳代謝。它們保證身體細胞能夠有效地使用能量，將食物轉化為身體所需的能量和熱量。如果甲狀腺激素分泌不足，新陳代謝會減慢，可能出現疲勞、體重增加等問題；反之，分泌過多會導致新陳代謝加速，可能出現焦慮、心悸、消瘦等癥狀。

影響骨骼健康：甲狀腺對骨骼健康有重要影響，甲狀腺激素分泌過多或過少都可能導致骨骼問題。

影響心臟健康：甲狀腺與心臟健康息息相關，甲狀腺激素可以影響心率和心臟收縮力度，這兩種情況都可能對心臟健康產生影響。

影響神經系統功能：甲狀腺對神經系統功能也有重要影響。甲狀腺激素可以幫助調節神經系統的敏感性，從而影響情緒、認知能力和反應速度等。甲狀腺功能異常可能導致情緒波動、焦慮和記憶力減退等問題。

調節體內鈣平衡：甲狀腺還生產降鈣素，可以調節體內鈣平衡。

幫助人體制造蛋白質：甲狀腺能夠幫助人體制造蛋白質，影響人體的代謝，控制人體內能量代謝的速率。

促進人體的生長發育：甲狀腺對于人體從胎兒到出生后的腦以及骨骼的發育有著比較重要影響，也能夠幫助人體加速對于糖分的吸收、代謝以及利用。如果甲狀腺素缺乏，胎兒生長緩慢，生長發育受影響而出現腦發育、骨發育不良，甚至出現呆小癥的表現。男性以及女性的生殖器官也需要依賴于甲狀腺進行發育，甲狀腺能夠維持各個器官的健康狀態，保持人體機能始終處于平衡與穩定的狀態之中。

維持內分泌系統穩定：甲狀腺主要通過合成甲狀腺素幫助人體調節新陳代謝，從而控制內分泌系統穩定。

促進物質的氧化：甲狀腺可以促進物質的氧化，幫助人體分解糖原，使人體的產熱量提高。

維持神經系統的興奮性：甲狀腺分泌的甲狀腺激素可以維持神經系統的興奮性等。

什么是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是甲狀腺腫瘤、囊腫、炎性團塊或其他疾病引起的甲狀腺腫物的一種形態描述。它其實是甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的一種病變，甲狀腺結節可以單發，也可以多發。

甲狀腺結節非常常見?各個年齡人群當中均可見到。一般人群中通過體檢觸診的檢出率為3%~7%，隨著高分辨率超聲的使用檢出率可高達20%~76%?甲狀腺結節的病因非常復雜，目前認為可能的病因包括：放射線暴露史、自身免疫、遺傳、碘攝入、肥胖、甲狀腺退行性變等。女性發病率多于男性，男女比例約為1：3.83。

甲狀腺結節的處理方法

觀察等待

針對直徑小于1厘米的甲狀腺結節，醫生多會建議定期進行觀察。這類小尺寸結節多被認定為良性，其轉化為惡性腫瘤的可能性相對較小。在觀察階段，醫生將安排患者按照一定周期進行復查，可以借助甲狀腺超聲成像技術，跟蹤監測結節的大小、形狀、邊緣清晰度及內部結構特性等關鍵指標。定期檢查有助于醫生及時發現結節狀態的變化，比如體積的增長或是新結節的出現等情況。此外，在此期間，患者也應保持對自己健康狀況的高度警覺性，一旦察覺到任何異常情況或癥狀有所變化時，應立即與負責醫生取得聯系。

藥物治療

在甲狀腺結節伴隨甲狀腺功能異常的情況下，藥物干預可作為一種治療手段。對于患有甲狀腺機能減退的病人而言，采用甲狀腺激素替代療法能夠通過補充必要的甲狀腺激素來恢復其正常功能。而對于那些甲狀腺機能亢進的患者，則可以通過服用抗甲狀腺藥物來抑制過量的甲狀腺激素合成與分泌，從而達到降低甲狀腺活動的目的。此外，還有其他類型的藥物專門針對甲狀腺結節本身，比如用來控制結節增生速度的藥物或調整免疫系統反應的藥物。

手術治療

在特定情形下，采取外科手術可能是必要的干預措施。當結節直徑超過1厘米，并且存在惡性轉化的風險時，醫生可能會提議進行切除手術。此外，如果結節導致患者出現呼吸不暢、吞咽障礙或聲音變化等癥狀，通過手術方式可以有效減輕這些不適。對于那些生長速度異常快的結節，醫生會懷疑其性質，進而推薦手術治療。此外，在藥物療法無效的情況下，外科手術可能會被提出。

射頻消融治療

在治療甲狀腺結節時，射頻消融治療也是常見的有效措施。其屬于微創治療方法，以現代醫學原理為基礎，向甲狀腺結節中的異常細胞直接傳遞熱量，以達到破壞結節的目的。在治療過程中，醫生使用特殊的射頻針將熱量集中在結節區域，使結節縮小、消失。既可以緩解患者癥狀，還具有創傷小、恢復期短的優勢。要注意的是，若是患者伴隨甲狀腺功能異常，則需要同時進行藥物治療。總之，在治療甲狀腺結節方面，射頻消融治療可以為患者提供一種安全、有效、便捷的治療選擇。

放射性碘治療

主要用于治療功能亢進的結節或分化型甲狀腺癌的輔助治療。放射性碘治療主要是利用碘-131產生的射線對甲狀腺細胞進行殺滅，從而達到治療目的。

生活調理

培養健康的生活習慣對于緩解甲狀腺結節癥狀具有重要意義。建議保持足夠的休息時間，避免長時間熬夜，這有助于促進身體的自然恢復與內部平衡。定期參與適度強度的身體活動，比如慢跑、游泳或是練習瑜伽，可以有效增強體質和免疫系統功能。除了合并甲亢或行碘131治療前的患者需要嚴格限碘之外，單純無功能的甲狀腺結節不需要特殊忌口，可以正常飲食。

發現了甲狀腺結節的患者，不必過度關注結節的大小，因為結節的大小對于結節良惡性質并沒有什么特別的價值，但是一定要遵醫囑定期復查。不要自行按摩甲狀腺結節，因為按摩會引起甲狀腺結節充血或出血變大，對于惡性甲狀腺結節可能引起擴散。此外，維持一種積極向上的生活態度也非常重要，學會管理個人壓力，盡量避免情緒出現劇烈波動。

文字|耳鼻咽喉頭頸外科 史雪崢