尿不出來比尿失禁更可怕！

女性慢性尿潴留（CUR）

是一種容易被忽視的泌尿系統問題，指膀胱排空不完全或不充分導致尿液長期蓄積，它不像急性尿潴留那樣突發劇痛，卻可能悄悄損害腎臟功能，影響生活質量。了解它的成因、癥狀和應對方式，能幫助我們早發現、早干預。

PART.01

什么是女性慢性尿潴留？

簡單說，就是排尿后膀胱里總留有“殘余尿”，且這種情況持續存在。醫學上常用“排泄后殘余尿量（PVR）”來衡量，正常PVR應在50-100mL以內，超過200mL則屬于異常。

美國泌尿外科協會（AUA）對CUR的定義更嚴格：經至少2次檢查證實PVR＞300mL，且持續至少6個月。但并非所有異常PVR都需要治療，無癥狀的低危人群可觀察等待，而高危情況若不干預，可能引發腎損傷等嚴重后果。

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PART.02

為什么會出現慢性尿潴留？

主要原因有兩類，有時兩者會同時存在：

1. 膀胱“動力不足”：逼尿肌活動低下

逼尿肌是膀胱的“收縮肌肉”，它的功能減退或喪失，會導致膀胱無法產生足夠推力排空尿液。

年齡增長：隨著年齡增加，逼尿肌收縮力、尿流率會自然下降，增加排尿不充分的風險。

疾病因素：糖尿病（長期高血糖會損傷膀胱神經）、多發性硬化、帕金森病等神經系統疾病，都可能影響逼尿肌功能。

藥物影響：部分抗組胺藥、抗抑郁藥、支氣管擴張劑等，可能抑制逼尿肌收縮，誘發尿潴留。

2. 膀胱“出口堵塞”：膀胱出口梗阻

膀胱出口被阻斷或壓迫，導致尿液排出受阻，分為解剖性和功能性兩種：

解剖性梗阻：盆腔器官脫垂、尿道狹窄、子宮肌瘤、既往抗尿失禁手術后遺癥等，會直接壓迫或變形尿道。

功能性梗阻：尿道周圍肌肉異常收縮、膀胱頸松弛失敗等，比如年輕女性常見的Fowler綜合征，就表現為無痛性尿潴留，無明確神經或解剖問題。

PART.03

哪些信號要警惕？

女性CUR的癥狀可能不典型，甚至部分患者完全無癥狀，容易被忽略。常見表現包括：

排尿異常：排尿緩慢、尿流斷斷續續、排尿費力，或需要按壓腹部才能排尿。

感覺異常：總覺得膀胱沒排空，或排尿沖動明顯減少。

特殊情況：部分患者可能出現“充盈性尿失禁”——膀胱過度充盈后，尿液不由自主滲漏，這是膀胱功能嚴重受損的信號。

需要注意的是，很多有排尿不適的女性，PVR其實正常；而有些CUR患者，反而沒有明顯的排尿癥狀，因此不能僅憑感覺判斷。

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PART.04

如何診斷和應對？

1. 診斷：先查“殘余尿”

診斷的核心是確認PVR升高，常用兩種無創且便捷的方法：

膀胱超聲（膀胱掃描）：無痛、易操作，能快速測量殘余尿量，適合初步篩查。

膀胱插管：更精準，用于超聲結果異常或高度懷疑CUR時的確認。

若確認PVR升高，還需通過尿動力學檢查、尿道膀胱鏡、肌電圖等進一步明確病因，區分是逼尿肌問題還是梗阻問題。

2. 治療：先解“燃眉之急”，再除“根本病因”

治療的首要目標是排空膀胱，保護腎臟功能，再根據病因針對性處理。

緊急引流：完全無法排尿的患者，需立即通過留置導尿管、恥骨上導尿管等方式引流尿液。

居家護理：能部分排尿但殘余尿較多的患者，可學習“清潔間歇性導尿術”，定期自行導尿，避免尿液蓄積。

病因治療：

逼尿肌功能低下：目前無特效藥物，清潔間歇性導尿是主要手段；部分難治性患者可嘗試骶神經調節治療。

解剖性梗阻：解除梗阻是關鍵，比如通過手術修復盆腔器官脫垂、切除壓迫尿道的子宮肌瘤、修復尿道狹窄等，多數患者術后PVR可恢復正常。

功能性梗阻：先嘗試盆底肌訓練+生物反饋，幫助糾正肌肉異常收縮；效果不佳時可使用α-受體阻滯劑等藥物，或骶神經調節、肉毒毒素注射等治療。

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PART.05

這些誤區要避開

誤區1：用力按壓腹部能幫助排尿。其實這種做法可能增加尿道阻力，還可能損傷盆底肌，不如規范導尿安全。

誤區2：沒有癥狀就不用管。即使無癥狀，若PVR持續升高，長期可能引發尿路感染、腎積水，建議定期監測。

誤區3：所有患者都需要藥物治療。逼尿肌功能低下目前無特效藥，盲目用藥可能無效，甚至加重不適。

慢性尿潴留并不可怕，關鍵在于早發現、找對病因、科學干預。如果出現排尿不適、尿流異常或不明原因的尿液滲漏，建議及時到泌尿外科或婦科就診，通過簡單的超聲檢查就能初步篩查。早期干預不僅能改善生活質量，更能避免腎臟損傷等嚴重并發癥。

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