徐礦總醫院藥師提醒：這種水果和常見藥是“死對頭”

　　深秋時節，水果攤上橙黃橘綠，柚子、柑橘紛紛上市，成為不少家庭餐桌上的“常客”。然而，這一顆顆看似健康的水果，對正在服藥的慢性病患者而言，卻可能暗藏風險。

　　徐州礦務集團總醫院藥學中心主任尹楠楠提醒，不是所有水果都能和藥物和平共處。

　　慢病患者，尤其是老年慢病患者，特別是正在吃藥的高血壓、心臟病、糖尿病患者，柚子真的要慎吃。切莫因一時口腹之欲，影響長期治療的穩定性，甚至出現健康風險。　　

　　老人誤食險送醫，原是柚子惹的禍

　　今年七十三歲的李大爺是一名高血壓患者，長期服用苯磺酸氨氯地平控制血壓。不久前，女兒買回幾個柚子，李大爺連續兩天餐前食用。沒想到第三天早晨，他突然頭暈眼花、站立不穩，家人緊急送醫。經檢查，李大爺的血壓已降至危險水平。仔細詢問后，醫生判斷這與柚子有關。

　　“患者并不知情，以為水果都是‘安全’的，結果差點釀成大禍。”尹楠楠主任回憶這類案例時語氣凝重。她指出，在門診中，類似因食用柚子導致藥效異常的患者并不少見，尤其是老年人，更容易忽略食物與藥物之間的相互作用。

　　藥食同源有講究，酶受抑制風險高

　　柚子為何會成為藥物的“對手”?尹楠楠解釋，這并非空穴來風，而是有明確的科學機制。柚子中含有一種名為“呋喃香豆素”的天然成分，它會抑制人體肝臟中CYP3A4酶的活性。這種酶是藥物代謝的“主力軍”，負責分解多種常用藥物。一旦其活性被抑制，藥物在體內的代謝速度就會減慢，血藥濃度異常升高，從而導致藥效過強甚至出現毒副作用。“就像工廠里的流水線突然停工，產品積壓，最終導致系統崩潰。”尹楠楠形象地比喻。

　　研究發現，即便是少量食用柚子——例如半個或一杯柚子汁——其抑制酶活性的作用也可能持續24小時以上，甚至長達兩到三天。這意味著，哪怕服藥和吃柚子的時間錯開，風險依然存在。尹楠楠特別指出，不僅是西柚(葡萄柚)，普通柚子、香橙、柑橘等柚子的“近親屬”蕓香科水果也含有類似成分，雖含量較低，但對代謝能力較弱的老年人而言，仍不可掉以輕心。

　　這些藥物最怕柚子，患者務必記心中

　　尹楠楠列舉了幾類尤其容易與柚子發生相互作用的常用藥物。

　　首先是降壓藥，如硝苯地平、氨氯地平等，食用柚子后血藥濃度可能翻倍，引發低血壓、頭暈甚至暈厥。其次是降脂藥，如辛伐他汀、阿托伐他汀等，柚子的干擾可能導致藥物濃度上升至三倍以上，增加肌肉損傷和肝損害風險。第三是抗心律失常藥，如胺碘酮，血藥濃度過高可能誘發嚴重心律失常。此外，部分抗焦慮藥、安眠藥以及器官移植患者常用的免疫抑制劑，如環孢素、他克莫司等，也極易受柚子影響。

　　“值得注意的是，不少患者以為只有‘吃藥時不能吃柚子’，其實在服藥前后兩三天內都應避免。”尹楠楠強調，柚子制品如果汁、蜜餞、柚子茶等同樣含有活性成分，不可因“加工過”而放松警惕。

　　間隔食用保平安，咨詢醫生最穩妥

　　慢性病患者是否永遠不能碰柚子?尹楠楠表示，并非絕對，但必須講究方法。尹楠楠建議，在服藥期間應盡量完全避免食用柚子及其制品。如果實在想吃，應在服藥前后至少間隔72小時，并嚴格控制攝入量。

　　“尤其是老年人，肝腎功能下降，代謝能力弱，更要注意‘管住嘴’。”尹楠楠提醒，患者切勿輕信“多喝水就能代謝”之類的網絡傳言，這類說法沒有科學依據。

　　尹楠楠建議患者在開具新藥時，主動向醫生或藥師咨詢飲食禁忌。

　　“藥品說明書的‘禁忌’或‘注意事項’中常會標注是否忌食柚子，患者一定要仔細閱讀。”尹楠楠提到，近年來國家大力推進“健康中國”戰略，基層醫療單位也在加強用藥教育，但許多老人仍依賴經驗判斷飲食安全性，這就需要子女、護工等多方共同參與，幫助他們樹立“吃藥如吃飯，樣樣要小心”的意識。

　　科學飲食同重要，健康細節莫忽視

　　很多患者都知道在服藥期間要“避免辛辣”“清淡飲食”。其實這些僅僅是基礎。

　　尹楠楠指出，除了柚子，還有許多食物會與藥物“打架”。例如富含維生素K的菠菜、西藍花可能影響華法林的抗凝效果;乳制品會干擾某些抗生素的吸收;酒精更是多種藥物的“催化劑”。她強調，慢性病管理不僅是“吃藥治病”，更是“吃飯養病”，飲食與藥物之間的協同與沖突，應成為患者自我管理的必修課。

　　“我們不是要妖魔化柚子，它本身富含維C和纖維，是健康水果。但對某些人來說，它可能是‘隱形的藥效干擾者’。”尹楠楠說。

　　如果你是健康人群，只是偶爾吃點柚子，不用過度擔心。柚子富含維生素C和膳食纖維，本身是很好的水果。

　　如果你有以下幾種情況，建議“避開為妙”：

　　正在規律服藥的慢性病患者，特別是患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者;

　　每天吃藥時間固定，藥代動力學穩定性要求高的患者;

　　服用了說明書中明確提示“避免與柚子同用”的藥物的患者;

　　對藥物代謝能力較弱的老年人、肝腎功能異常者。