【為軍服務(wù)進(jìn)行時】“精準(zhǔn)制導(dǎo)”！智能導(dǎo)航破解髖關(guān)節(jié)復(fù)雜手術(shù)難題

近日，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部運(yùn)動醫(yī)學(xué)科李春寶主任團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用自主研發(fā)的髖關(guān)節(jié)鏡智能導(dǎo)航技術(shù)，為一名遭遇復(fù)雜髖關(guān)節(jié)損傷的戰(zhàn)士實(shí)施精準(zhǔn)修復(fù)手術(shù)。這項(xiàng)達(dá)到毫米級精度的創(chuàng)新技術(shù)，不僅破解了傳統(tǒng)手術(shù)難以攻克的醫(yī)學(xué)難題，更為部隊(duì)官兵軍事訓(xùn)練傷救治提供了全新解決方案，有力保障了官兵健康與戰(zhàn)斗力生成。

據(jù)悉，這名戰(zhàn)士于2023年2月在高強(qiáng)度訓(xùn)練中不慎摔傷右髖部，隨后出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，站立、行走等日常活動嚴(yán)重受限，保守治療后癥狀反復(fù)加劇，嚴(yán)重影響訓(xùn)練任務(wù)執(zhí)行與日常生活質(zhì)量。因病情復(fù)雜，這名戰(zhàn)士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，均因損傷部位特殊、手術(shù)風(fēng)險過高未能獲得有效治療。最終，他慕名前往解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心，尋求運(yùn)動醫(yī)學(xué)科李春寶主任團(tuán)隊(duì)的幫助。經(jīng)詳細(xì)檢查評估，患者被確診為FAI（髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征）合并盂唇廣泛損傷，且伴隨骨內(nèi)盂唇旁囊腫，囊腫恰好位于手術(shù)置釘關(guān)鍵路徑上，成為此前治療未果的核心癥結(jié)。

“傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)鏡盂唇修復(fù)術(shù)完全依賴醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，置釘安全范圍識別缺乏精準(zhǔn)依據(jù)，術(shù)后易出現(xiàn)錨釘固定不穩(wěn)、盂唇愈合不良等并發(fā)癥。”李春寶主任介紹，該患者盂唇損傷范圍廣，部分損傷區(qū)域?qū)儆谑中g(shù)“高危區(qū)域”，且骨內(nèi)盂唇旁囊腫遮擋置釘路徑，若錨釘誤入囊腫，將直接導(dǎo)致盂唇愈合失敗、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損，手術(shù)難度遠(yuǎn)超常規(guī)病例。

面對挑戰(zhàn)，李春寶主任團(tuán)隊(duì)迎難而上，經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)術(shù)前研判，決定使用自主研發(fā)的髖關(guān)節(jié)鏡智能導(dǎo)航系統(tǒng)實(shí)施手術(shù)。該系統(tǒng)基于實(shí)時三維影像導(dǎo)航技術(shù)，術(shù)前通過高分辨率CT數(shù)據(jù)重建髖關(guān)節(jié)三維解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中依托光學(xué)追蹤與注冊配準(zhǔn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)囊腫邊界、骨骼結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)定位。醫(yī)生通過導(dǎo)航屏幕實(shí)時可視化置釘路徑，動態(tài)調(diào)整操作方案，確保錨釘精準(zhǔn)避開囊腫區(qū)域，植入健康骨質(zhì)，手術(shù)精準(zhǔn)度控制在1.5毫米以內(nèi)，從根本上保障了手術(shù)安全性與有效性。

手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)先通過髖關(guān)節(jié)鏡精準(zhǔn)探查確認(rèn)病灶情況，隨后運(yùn)用智能導(dǎo)航系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)術(shù)前影像與術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)的無縫對接。在導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下，醫(yī)生精準(zhǔn)規(guī)劃最優(yōu)置釘路徑，完成盂唇嚴(yán)密縫合修復(fù)。整個手術(shù)歷時1.5小時，出血量不足10ml，術(shù)后影像顯示錨釘位置精準(zhǔn)無誤，囊腫未受任何干擾。患者術(shù)后疼痛即刻緩解，次日便可自主坐起、下地行走，對團(tuán)隊(duì)精湛醫(yī)術(shù)與悉心照護(hù)表達(dá)了誠摯感謝。

▲導(dǎo)航顯示：髖臼三維解剖及囊腫位置，錨釘置入路徑，實(shí)現(xiàn)有效避開囊腫及避免關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)外穿透

“智能導(dǎo)航技術(shù)在復(fù)雜關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了從‘經(jīng)驗(yàn)依賴’到‘精準(zhǔn)制導(dǎo)’的革命性轉(zhuǎn)變，大幅提升手術(shù)精準(zhǔn)度、降低并發(fā)癥風(fēng)險，尤其適用于軍事訓(xùn)練傷患者的精準(zhǔn)救治與快速康復(fù)。”李春寶主任表示，下一步團(tuán)隊(duì)將持續(xù)深化該技術(shù)與人工智能的深度融合，全力推動運(yùn)動醫(yī)學(xué)向個性化、數(shù)智化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展，不斷完善部隊(duì)官兵訓(xùn)練傷防治體系，為守護(hù)官兵身心健康、保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力貢獻(xiàn)更大醫(yī)療力量。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 |第四醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 蔣凌星　王　龍　康曉琪

刊期 | 第2991期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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