心血管治療困局，羅民的中西醫破局思考

作者 | 名醫大典 大河

我國心血管病患者已達3.3億，這個龐大的數字背后，藏著無數患者的診療困惑：心電圖、血壓、血脂等指標明明顯示正常，胸口卻總悶得發慌；支架手術宣告“成功”，術后心絞痛卻反復來襲；跑遍心內科、神經科、消化科，問題沒解決反而被“推來推去”。這些高頻困境，折射出當前心血管診療體系的深層癥結，而著名心血管病專家、吉林大學中日聯誼醫院疼痛科主任醫師羅民，正以中西醫結合的獨特視角，為破解困局尋找新路徑。

“指標正常卻不適”的矛盾，在臨床中并不鮮見。58歲的張女士就是典型案例，她因胸悶氣短頻繁就醫，冠脈造影顯示血管狹窄程度未達支架標準，各項血液指標也在正常范圍，心內科醫生建議“觀察隨訪”，但她的不適感與日俱增，甚至影響睡眠。類似的還有支架術后的李先生，血管通暢度良好，卻仍被陣發性胸痛困擾，輾轉多科后竟被懷疑“心理問題”。羅民在臨床中統計，這類“查無實據”的患者占比超三成，他們的痛苦真實存在，卻陷入“指標正常=無需治療”的診療盲區。

困境的根源，在于傳統心血管診療“學科碎片化”的固有局限。現代醫學將人體拆分為多個系統，心血管診療長期聚焦于血管狹窄、斑塊形成等“血管內機制”，通過支架撐開狹窄血管、藥物調節血脂血壓等方式“對癥處理”。這種模式下，醫生的注意力集中在儀器數據上，卻忽略了人體是有機整體——心臟的健康不僅依賴血管通暢，還與神經調節、內分泌平衡、脊柱狀態等密切相關。羅民指出：“有患者的胸悶源于頸椎病變壓迫神經，有的則是自主神經功能紊亂引發的‘功能性胸痛’，這些問題不在傳統心血管診療的核心范疇內，自然會被‘推責’或漏診。”

近三十年的臨床經歷，讓羅民深刻意識到心血管病治療必須“見病更見人”?！拔麽t的優勢是精準定位病灶，比如通過造影明確血管狹窄程度；但中醫的整體觀能彌補其局限，從氣血、臟腑、經絡的平衡入手調節身體機能?！彼詮埮康闹委煘槔?，在西醫排除器質性病變的基礎上，結合中醫望聞問切發現其舌苔厚膩、脈弦細，判斷為“氣滯血瘀”，采用“西醫營養神經藥物+中醫疏肝理氣方劑”的方案，兩周后張女士的胸悶癥狀明顯緩解。

羅民的破局思考，直指當前診療模式的核心短板——將“數據正?！钡韧凇敖】颠_標”，卻忽視了患者的主觀感受與整體狀態。3.3億心血管病患者的需求，早已從“控制指標”升級為“消除不適、回歸正常生活”，這需要診療邏輯從“聚焦局部病灶”轉向“關注全身健康”。中西醫結合并非簡單的“1+1”，而是用西醫的精準性解決血管等局部問題，用中醫的整體性調節神經、內分泌等全身機能，形成“局部治療+整體調控”的閉環。

從行業視角看，羅民的實踐為心血管診療提供了重要啟示。當“多科推責”成為患者痛點，打破學科壁壘就成了必然要求；當“指標正常卻不適”普遍存在，“見病更見人”的診療理念就需要落地生根。中西醫結合的價值，不僅在于為患者提供更有效的治療方案，更在于推動診療模式從“以病為中心”向“以患者為中心”轉變。

3.3億心血管病群體的診療困局，不是單一技術能破解的，需要理念與模式的革新。羅民的探索證明，只有跳出“學科碎片化”的局限，將西醫的精準與中醫的整體相結合，才能真正回應患者的核心訴求。未來，期待這樣的破局思路能引發行業更多思考，讓心血管治療不再困于“數據”，而是真正回歸守護患者健康的本質。