【微醫訊】從“呼吸告急”到“自主呼吸”，多學科聯合打響“生命保衛戰”！

近日，解放軍總醫院第八醫學中心呼吸與危重癥醫學部重癥醫學科上演了一場“生命保衛戰”！

科室收治一名因重癥肺炎合并嚴重呼吸衰竭的患者，經過多日精準治療與精心護理，使其成功脫離呼吸支持，各項生命體征逐步平穩，向著康復邁出關鍵一步。從“呼吸告急”到“自主呼吸”，這場生命救援是三支團隊各司其職、緊密協作給出的優秀答卷。

據了解，該患者是一名重癥肺炎的青年男性，既往糖尿病史，入院10天前因大量飲酒后突發意識不清、呼吸衰竭，在當地醫院入院時氧合指數在100mmHg以下，常規呼吸支持手段已無法滿足需求，隨時面臨生命危險。聯合有創機械通氣治療后，氧合改善效果欠佳，患者全身多處出血，轉至第八醫學中心繼續救治。

危急時刻，科室謝菲主任迅速牽頭啟動多學科協作機制，帶領核心醫師組連夜分析患者肺部影像學、血氣分析等數據，敲定“V-V ECMO+肺保護通氣”聯合方案，制定抗凝、抗感染、器官功能保護等配套治療策略，同時根據患者病情動態調整治療方向，確保方案精準落地。

面對重度ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）伴隨嚴重低氧性呼吸衰竭的ECMO（體外膜肺氧合）患者，呼吸治療團隊第一時間制定治療方案，實施超保護性通氣策略，動態調整呼吸機參數?；颊咭蚍逝种赂箟寒惓Ｐ韪鼮榫毜暮粑委煵呗?，常規PEEP設置無法確保有效肺復張，團隊基于EIT（胸部電阻抗斷層成像技術）進行床旁實時監測，精準呈現肺通氣分布圖，有效避免過高壓力的肺損傷風險，為后續治療贏得寶貴時機。

針對高呼吸支持參數與胸壁順應性差的雙重挑戰，呼吸治療團隊借助床旁超聲技術精準量化肺部病變及膈肌功能，量身定制個體化呼吸訓練方案，不僅通過“生理性肺復張”效應有效逆轉肺泡塌陷，更強力強化膈肌這一呼吸“核心動力源”。

康復進程貫穿患者入院至出院全周期，治療團隊同步推行階梯式肢體功能鍛煉，有效避免臥床導致的肌肉衰減，系統性提升患者生理儲備能力，逐步從機械通氣平穩邁向高質量自主生活。

ECMO護理組專人負責管路護理，每30分鐘檢查管路通暢性、監測凝血功能，嚴防出現出血、血栓等并發癥；基礎護理組定時為患者翻身、拍背，配合呼吸治療團隊進行氣道廓清，減少肺部感染風險。護理人員還通過寫字板、手勢溝通等方式，每日安撫患者焦慮情緒，記錄飲食、睡眠情況，及時反饋給醫療團隊調整營養支持方案，實現“身心并護”。

患者ECMO管路與氣管插管順利拔除后，成功恢復自主呼吸，禁不住感嘆道：“多虧你們齊心協力救治，我才能重獲‘呼吸自由’！”

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源| 第八醫學中心

圖文 |宋利明 駱永超 潘盼 楊慶云

刊期 | 第 2992 期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

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