李蘭娟院士：患上糖尿病的人，要補充3種維生素，預防糖尿病腎病

就像糖尿病，很多人覺得控制血糖就是全部任務，吃降糖藥、打胰島素，每天盯著血糖儀的數字，可真相遠比這些復雜。糖尿病本身并不可怕，怕的是那些慢慢爬上來的并發癥。比如說，糖尿病腎病，不動聲色地掏空了腎功能，到發現的時候往往為時已晚。

李蘭娟院士提出過一個挺容易被忽略但特別重要的建議——糖尿病患者要注意補充三種維生素。這三種維生素說起來都不陌生：維生素B族、維生素D、維生素E。聽上去普普通通，可它們對糖尿病患者的作用，真不是隨便吃點菜就能解決的。

維生素B族其實是個大家族，里頭包括了B1、B2、B6、B12等多個成員。對糖尿病患者來說，維生素B1和B12特別關鍵。

有人會覺得，這不就是神經那點事嘛？但偏偏糖尿病神經病變是最常見的并發癥之一，不是手腳發麻那點小毛病，而是會導致潰瘍、感染、截肢，甚至嚴重影響生活質量的“隱形殺手”。

多項研究發現，糖尿病人群中B族維生素缺乏的比例非常高，尤其是長期使用二甲雙胍的人，B12水平常常偏低。而B12一旦不足，神經保護作用減弱，神經炎癥加劇，慢慢地就可能演變成糖尿病周圍神經病變。

中國醫學科學院做過一項數據調查，約有48%的糖尿病患者存在不同程度的維生素B12缺乏。

臨床上也發現，補充B12可以減輕糖尿病神經病變的癥狀，比如燒灼感、麻木、刺痛這些不舒服的表現。

甚至在一些研究中，維生素B1（硫胺素）對腎臟的保護作用也開始被重視，它能減少腎小球硬化過程中的代謝應激反應，有助于減緩腎病進展。

再說維生素D，這可不只是防止骨質疏松那么簡單。很多人只知道它跟鈣有關系，卻忽視了它跟糖尿病的聯系。

體內維生素D水平低，會影響胰島素的合成和分泌，這是糖尿病發病的關鍵機制之一。不少研究已經確認，維生素D的缺乏會增加胰島β細胞的凋亡幾率，使胰島功能進一步衰退。

更別提，維生素D還具有抗炎作用，而慢性低度炎癥正是糖尿病腎病發展的核心路徑之一。

國外有項納入超過1萬名糖尿病患者的研究指出，血液中維生素D濃度低于20ng/ml的人，糖尿病腎病的發生率比正常人群高出約37%。

而且在補充維生素D后，部分患者的微量白蛋白尿水平出現了明顯下降，這是糖尿病腎病早期的一個敏感指標。也就是說，補充維生素D，不僅對骨骼好，也能幫腎臟“喘口氣”。

維生素E就更有意思了。它的身份是抗氧化劑，可以說是身體里的一把“滅火器”。糖尿病患者體內氧化應激水平通常比較高。

意思是身體一直處在被自由基攻擊的狀態下，而腎臟又特別容易受到自由基損傷。維生素E能中和這些自由基，減輕氧化應激對腎小球、腎小管的損傷，從而延緩糖尿病腎病的發展。

以色列一項臨床試驗中，給糖尿病腎病患者每日補充800單位的維生素E，持續三個月后，患者的腎功能指標出現了改善，肌酐清除率升高，白蛋白尿減少。雖然不能說維生素E能“治”糖尿病腎病，但起碼說明它是個值得考慮的干預手段。

并且，從飲食攝入角度看，很多人日常并不容易吃到足夠的堅果、植物油，尤其是年紀大的糖尿病患者，飲食清淡、限制過多，維生素E缺口其實挺常見的。

講到這，有人可能要問，難道不能靠平時飲食解決這些維生素的攝入嗎？當然不是不行，但現實往往不是那么理想。

糖尿病患者常常要控制飲食，尤其對脂肪、碳水限制多，蔬菜、水果也不敢多吃。結果就是很多營養素，包括這三種維生素，攝入量都處在偏低狀態。

有研究表明，單純靠飲食補充B12，達到改善神經病變的劑量大約需要吃十幾份動物肝臟、上百顆雞蛋，幾乎不現實。維生素D更是受限于陽光照射和腸道吸收狀況，大量人群都存在隱性缺乏。

這時候，科學補充營養素就顯得格外重要。不是說要人人吃保健品，而是要根據自身的指標、飲食結構、藥物使用情況來判斷是否需要補充。

有條件的話，定期檢查血液中的維生素水平，查個B12、25-羥維生素D濃度并不復雜，也不貴，但往往能帶來提前預防并發癥的機會。

很多人一聽補維生素，就覺得是不是“保健陷阱”，其實只要科學補充、不過量，不僅不是陷阱，反而是保命的關鍵一招。維生素不是靈丹妙藥，也治不了糖尿病，但它在預防慢性并發癥中的作用，已經有了足夠多的科學證據支撐。

尤其是在糖尿病腎病早期，調理得當，是有可能延緩甚至阻止進展到尿毒癥階段的。

說到底，糖尿病不是一場短跑，而是一場馬拉松。不能光看血糖一項指標，更要關注那些悄悄發作的“沉默殺手”。腎病、神經病變、視網膜病變，一個比一個難纏。

在治療藥物之外，能不能照顧好身體的每個系統，就靠這些容易被忽略的小細節了。維生素B族、維生素D、維生素E，它們可能看起來不起眼，但對糖尿病患者來說，是實打實的“基礎建設”。打好底子，后面才不容易垮塌。

說到底，健康不是一朝一夕的任務，而是日復一日的積累。糖尿病患者如果能早一點重視這些微小卻關鍵的營養元素，或許就能多守住一些器官的功能，少走幾步痛苦的彎路。