肌營養不良調治：黃芪為綱，分階養出硬實筋骨

正文

這類孩子的癥狀很有特點：先從下肢開始軟，上樓梯得手腳并用，蹲下去就像“坐板凳”似的站不起來；小腿看著粗，摸上去硬邦邦的，這不是真壯實，是痰濕堵在筋脈里的“假肥大”。

再看脾腎虧虛的模樣：吃飯挑得厲害，只喝稀粥不吃肉，小臉發黃沒光澤，稍微動一動就喊累，大便要么稀溏要么干硬，夜里還總說腿麻。

舌象脈象也很典型：舌頭淡胖，邊緣全是齒痕，舌苔白膩；搭脈時沉細無力，按到腎經對應的尺部，幾乎摸不著搏動——這就是脾腎虧虛、筋脈瘀阻的鐵證。

調這類病，黃芪是我必用的“主心骨”。《神農本草經》說它“主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺。補虛。”

放到肌營養不良上，它的本事全在兩點：

一是健脾益氣，把脾胃這個“營養工廠”修好，讓氣血能造出來養肌肉；

二是升陽通絡，像泵一樣把氣血往上送，打通堵在筋脈里的瘀濁——這正合中醫“治痿獨取陽明”的理兒，陽明經是氣血生化之源，脾胃強了，痿證才能好。

黃芪用法有講究，跟著病情走

肌營養不良是慢性病，黃芪的用法得“看階段下菜碟”，不能一刀切：

前期癥狀輕，孩子只是跑不快、容易累，沒出現明顯蹲起困難，用5-8克黃芪，切片后開水沖泡當茶喝，每天換一次。

這時候干預，能把脾胃底子打牢，延緩病情發展，很多家長反饋孩子喝完飯量大了，精神頭也足了。

中期腿軟加重，蹲起得扶東西，假肥大明顯，就把黃芪研成細粉，每次3克，拌在小米粥里或者用溫水送服，早晚各一次。粉末吸收快，補氣力更集中，能直接幫著肌肉“長勁兒”。

后期要是孩子站不穩、得人扶，甚至出現足下垂，單靠黃芪就不夠了，得配伍其他藥材煎服，黃芪用量加到15克。

我常搭熟地黃補肝腎，雞血藤通筋脈，白術健脾胃，這樣既補又通，慢慢把筋骨的“支撐力”養回來。

門診醫案：7歲小宇的“站起”歷程

去年秋天，7歲的小宇被爸爸抱進診室，確診肌營養不良2年。

“張大夫，孩子現在走平路都晃，上臺階得我托著屁股，夜里腿麻哭醒，飯也不吃，就喝涼牛奶。”小宇爸爸說著，眼圈就紅了。

我讓小宇試著抬右腿，他憋得臉通紅，也就抬5厘米高，小腿硬得像塊橡皮。

看他舌淡胖有齒痕，舌苔白膩，脈沉細得像線——這是典型的脾腎虧虛，痰濕瘀阻。

我給開了以黃芪為核心的方子：黃芪10克、白術8克、茯苓10克、熟地黃8克、雞血藤12克、地龍5克（研末沖服），25天一個療程，還囑咐停掉涼牛奶，每天煮黃芪小米粥。

1療程后，小宇媽媽發來視頻：“孩子能自己扶著沙發站1分鐘了，夜里不喊腿麻了，能吃小半碗粥。”我調了方子，把黃芪加到12克，加了益智仁6克暖腎。

3療程后，小宇自己可以走，雖然走路還有點晃，但不用人扶了，右腿能抬到膝蓋高，假肥大的地方軟了不少。“現在敢跟小朋友玩積木，之前總躲著。”我把地龍減到3克，加白芍10克柔筋。

6療程后，小宇能走直線，上三級臺階不用幫忙，能自己穿襪子。他爸爸說：“體育課能跟著做廣播操，這在以前想都不敢想。”

想通黃芪的用效，先懂“痿證”的根

中醫講“脾主肌肉，腎主骨生髓”，肌營養不良的根就在這倆臟腑上。脾胃是“氣血生化之源”，孩子挑食、吃涼的傷了脾，氣血造不出來，肌肉就像“餓肚子”，能不軟嗎？腎藏精，精生髓，髓養骨，孩子先天腎精不足，或者后天耗傷，骨頭就沒支撐，自然站不穩。

黃芪的妙處就在這兒：直接補脾胃，讓氣血夠量；它還能“升陽舉陷”，把氣血往上引到腿上的筋脈里，同時打通瘀堵的經絡——相當于既給“營養工廠”添燃料，又修通“運輸公路”，肌肉和骨頭都能吃飽，自然就硬實了。

黃芪單用不夠，配伍才是真功夫

肌營養不良沒有“一刀切”的方子，黃芪得跟其他藥搭著用才見效：

要是孩子痰多重，腿沉得像灌鉛，舌苔厚膩，就用黃芪配茯苓、白術——黃芪補脾胃，茯苓白術祛濕化痰，斷了生痰的根；

要是腿麻、刺痛明顯，舌底紫暗，說明有瘀，黃芪就配雞血藤、桃仁——黃芪推氣血，雞血藤通筋脈，桃仁破瘀，讓氣血能順利到腿上；

要是孩子怕冷、夜尿多，腎虛明顯，黃芪就配熟地黃、杜仲——黃芪補氣，熟地黃填腎精，杜仲壯筋骨，脾腎同補。

食療跟著階段走，比吃藥更省心

家長總問“平時給孩子吃點啥”，我根據病情階段給個方子，簡單好做：

前期輕癥：黃芪小米粥。5克黃芪煮水，用汁熬小米粥，早上喝，健脾又養胃；

中期痰重：黃芪山藥羹。3克黃芪磨粉，山藥30克、薏米20克煮爛，拌黃芪粉加少許冰糖，健脾化痰；

后期體虛：黃芪當歸燉排骨。10克黃芪、5克當歸，跟排骨一起燉1小時，吃肉喝湯，補氣血還壯筋骨。