指甲上的異常黑線須警惕！可能是癌變信號(hào)，辨別記住這個(gè)口訣

每次剪指甲，你是不是匆匆剪短就完事？很少有人會(huì)仔細(xì)觀察指甲上那些微妙的變化。但最近，一位網(wǎng)友曬出自己指甲上的黑線求助，引發(fā)了全網(wǎng)熱議。這條不起眼的黑線，到底是無(wú)傷大雅的小問(wèn)題，還是身體發(fā)出的危險(xiǎn)警報(bào)？

指甲作為身體的“晴雨表”，其狀態(tài)變化確實(shí)能反映出健康狀況

指甲上突然出現(xiàn)的黑線，在醫(yī)學(xué)上被稱為縱向黑甲，背后的原因可大可小。有人可能只是甲床受了點(diǎn)外傷，也有人卻不幸查出了惡性腫瘤。今天就來(lái)好好聊聊，指甲黑線到底該警惕還是放寬心。

多數(shù)情況下，指甲黑線都是良性的，大家不必過(guò)度恐慌。最常見(jiàn)的原因之一就是甲母質(zhì)痣，這相當(dāng)于長(zhǎng)在指甲根部的“色素痣”，表現(xiàn)為寬度較窄、顏色均勻的黑線，在兒童和青年人中尤為常見(jiàn)。這種良性痣一般無(wú)需特殊處理，定期觀察它的大小、顏色有沒(méi)有變化就行。

生活中的小意外也會(huì)讓指甲長(zhǎng)出黑線。比如手指被門夾到、腳趾被鞋子擠壓，都可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂，血液淤積后就形成了黑線。這種甲下出血形成的黑線，初期顏色偏鮮紅，之后會(huì)慢慢變深，隨著指甲生長(zhǎng)會(huì)逐漸向指尖移動(dòng)，通常幾個(gè)月就能自行消退。此外，真菌感染、鋅鐵等微量元素缺乏，也可能讓指甲出現(xiàn)黑線，這些情況通過(guò)抗真菌治療或調(diào)整飲食就能改善。

真正需要警惕的，是那些可能預(yù)示癌變的異常黑線

如果指甲出現(xiàn)黑色縱線，且從頭至尾一以貫之，就說(shuō)明指甲生長(zhǎng)的原點(diǎn)出了問(wèn)題。導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果的原因可以有很多種。

情況一：甲母質(zhì)黑素細(xì)胞的簡(jiǎn)單激活

正常的指甲呈白色半透明質(zhì)地，這是沒(méi)有色素的指甲細(xì)胞本身的顏色。生產(chǎn)指甲的甲母質(zhì)里存在著沉默的黑素細(xì)胞，如果有各種原因激活這些黑素細(xì)胞，它們就會(huì)生產(chǎn)黑色素將指甲染色，指甲就會(huì)像打印機(jī)漏墨一樣長(zhǎng)出一條條的黑線。

圖片來(lái)源：微博截圖

炎癥（如慢性甲溝炎）、真菌感染（如甲癬）、創(chuàng)傷（如咬甲癖、鞋子擠壓）、腫瘤（如鮑溫病）、藥物（如拉米夫定、氯喹、砷、鉈、汞、補(bǔ)骨脂素等）、懷孕、全身性疾病（如艾迪生病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）等因素都可以引起甲母質(zhì)黑素細(xì)胞的簡(jiǎn)單激活，讓指甲長(zhǎng)出黑線 。

情況二：黑素細(xì)胞增生

這種情況導(dǎo)致黑甲的原理和上一種相同，都通過(guò)黑素細(xì)胞持續(xù)給指甲上色產(chǎn)生黑線。不過(guò)，細(xì)胞的增加出現(xiàn)了一些變數(shù)。

如果是正常的新細(xì)胞代替老細(xì)胞，是新陳代謝；如果產(chǎn)生了過(guò)多的新細(xì)胞，但生長(zhǎng)相對(duì)緩慢、位置相對(duì)固定、不到處搞破壞，就是良性病變；如果細(xì)胞的增生脫離控制，快速?gòu)?fù)制、到處定植，那就是惡性病變或者叫癌變了。

導(dǎo)致指甲黑線的黑素細(xì)胞增生也存在良性和惡性的區(qū)別。常見(jiàn)的良性病變有雀斑樣痣、甲母痣等；惡性病變則主要為甲黑色素瘤。

早期的甲黑色素瘤在外觀上和良性病變非常相似，所以區(qū)分病變的良惡性對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰(zhàn)。醫(yī)生除了需要充分了解病史、相關(guān)癥狀外，有時(shí)還得通過(guò)皮膚鏡檢查、組織活檢等手段進(jìn)一步判斷病變的具體情況，并給予對(duì)應(yīng)的處置措施。

如何區(qū)分良性黑線和危險(xiǎn)黑線呢？

記住這個(gè)ABCDEF口訣就夠了。

A是年齡，40—70歲是甲黑色素瘤的發(fā)病高峰期；

B是寬度和邊界，黑線超過(guò)3毫米寬、邊界模糊不規(guī)則就很危險(xiǎn)；

C是變化，短期內(nèi)黑線快速增寬、顏色加深都要警惕；

D是部位，拇指和大腳趾的風(fēng)險(xiǎn)最高；

E是延伸，色素延伸到指甲周圍的皮膚就要重視；

F是家族史，家里有黑素瘤患者的人風(fēng)險(xiǎn)更高。

除此之外，如果指甲出現(xiàn)開裂、破潰，或者甲周皮膚出現(xiàn)瘙癢、潮紅、糜爛等癥狀，也可能是惡變的信號(hào)。還有一種無(wú)色素性的甲黑色素瘤更隱蔽，它可能沒(méi)有黑線，只是表現(xiàn)為指甲裂開、出血，很容易被誤認(rèn)為是普通外傷，大家也要多加留意。

很多人對(duì)指甲變化存在誤解，比如覺(jué)得指甲有豎紋就是營(yíng)養(yǎng)不良，月牙少就代表身體差。

其實(shí)，細(xì)小的指甲豎紋是正常生理現(xiàn)象，隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)變得更明顯，和消化不好沒(méi)關(guān)系。月牙的大小只是和指甲生長(zhǎng)速度有關(guān)，兒童新陳代謝快，月牙通常更多，老年人月牙則可能變小，除非月牙短期內(nèi)突然變化，否則無(wú)需擔(dān)心。

但這并不意味著我們可以忽視指甲變化。指甲的狀態(tài)確實(shí)能反映身體的一些問(wèn)題，只是不能僅憑單一變化下結(jié)論。

建議大家養(yǎng)成定期觀察指甲的習(xí)慣，剪指甲時(shí)多留意顏色、寬度、形狀的變化，尤其是經(jīng)常用手勞作、喜歡做美甲的人群，更要減少指甲外傷和化學(xué)刺激。

如果發(fā)現(xiàn)指甲上的黑線符合危險(xiǎn)特征，一定要及時(shí)去皮膚科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)皮膚鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢來(lái)明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)并治療，不僅能提高治愈率，對(duì)指甲外觀的恢復(fù)也更有利。

健康無(wú)小事，那些被我們忽略的身體細(xì)節(jié)，往往藏著最關(guān)鍵的健康密碼。下次剪指甲時(shí)，不妨多花幾十秒看看自己的指甲，別讓小疏忽釀成大麻煩。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才是守護(hù)健康的最好方式。

來(lái)源 | 生命時(shí)報(bào)、環(huán)球時(shí)報(bào)、澎湃新聞、科普中國(guó)

編輯 | 姜玉函

責(zé)編 | 李雪

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