陽性率接近45%，17省份高流行！

11月28日，家住北京的曦曦從幼兒園放學后一直在咳嗽。“當時我已感覺不妙，班里有四分之一的孩子發燒請假，請假人數逐漸增多。”曦曦母親告訴《中國新聞周刊》。第二天下午，曦曦出現發燒的跡象，經上門檢測確診為甲型H3N2流感。到晚上，曦曦已發燒至40℃，因頭痛一直哭鬧，服用抗流感藥物后，狀態好些，但未完全退燒。

近期，全國流感患病人數持續上升。11月27日，中國疾病預防控制中心發布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2025年第47周）》（以下稱《第47周哨點監測情況》）顯示，全國門急診流感樣病例中，流感陽性率已接近45%，全國流感活動整體進入中流行水平，部分省份已達高流行水平。

據央視新聞報道，中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，有17個省份流感達到高流行水平。根據最近監測情況，預計全國在12月上中旬達峰的可能性較大。甲型H3N2亞型流感病毒仍然占流行優勢，占比超過95%，有少量甲型H1N1亞型和乙型流感病毒同期流行。

2025年12月1日，內蒙古醫科大學附屬醫院兒科，家長陪兒童候診流感。攝/中新社記者 劉文華

兒童和青少年占比較高

11月17日早上，30歲的章林開始出現打噴嚏、流鼻涕、喉嚨疼等癥狀，當天通過上門檢測確診甲流，之后購買抗流感藥物，19日體溫恢復正常。她回憶，最難受的時候，高燒近40℃，腿發軟，上下樓都困。她今年因為生了寶寶才開始重視流感預防，9月打了流感疫苗，沒想到還是“中招”了。

“近兩天，醫院發熱門診每天病人有100多個，其中至少三分之一確診甲流，相比一個月前人數有大幅提升。此外，還有不少甲流患者會到急診、呼吸科門診就診，實際患病人數比發熱門診統計到的更多。”復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必杰告訴《中國新聞周刊》。

廣東省人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師李靜表示，從患者年齡分布看，醫院呼吸科收治的甲流患者中兒童和青少年占比較高，約為50%。老年人約占30%，但重癥風險更高。

依據中國疾病預防控制中心11月26日發布的《2025年第47周第884期中國流感監測周報》（以下簡稱《第47周流感監測周報》），11月17日至23日，南北方省份流感活動上升，全國共報告1234起流感樣病例暴發疫情。流感樣病例檢測結果中，甲型流感占比為99.4%，其中甲型H3N2流感占99.7%。

甲型H3N2毒株并不是“新病毒”。香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁介紹，甲型H3N2是甲型流感的常見病毒亞型，其相對毒力較高。在流感季中，主流行病毒的型別和亞型常發生交替，主要包括甲型H1N1病毒、甲型H3N2病毒、乙型流感病毒的Victoria系以及Yamagata系。

《第47周哨點監測情況》顯示，11月17日至23日，學校聚集性疫情報告進一步增多，5—14歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾在接受媒體采訪時表示，目前發病人群以青少年為主，并正逐步從中小學生向大學生、上班族蔓延，最終或波及中老年人。

“這種年齡層蔓延體現的是典型的流感傳播規律。”胡必杰表示，兒童和青少年是流感傳播的“放大器”，校園內人群高度聚集增加了流感病毒的傳播概率，且5—14歲人群的手衛生習慣尚有待提升。而后，流感病毒在家庭成員中蔓延，一些患有慢性病的老年人容易成為重癥流感患者。不過，金冬雁指出，從易感性角度看，所有年齡段人群都是甲型H3N2流感的易感者，是否感染只取決于人體內是否存在足夠的對應抗體。

為何今年的流感相較往年流行強度更大？胡必杰表示，相比于甲型H1N1病毒，甲型H3N2病毒的特點是抗原漂移速度更快，變異速度更快，容易出現免疫逃逸。簡單來說，就是即使曾經得過甲型H3N2流感的人群，再次患病的概率也相對更高。金冬雁分析，從群體免疫力的角度看，由于前幾年的主流行毒株都是甲型H1N1，因此人群中普遍對甲型H3N2的抗體相對較少，這也是導致今年患甲流的人數更多、癥狀更重的原因之一。

所有流感嚴重并發癥中，病毒性肺炎最為常見。上海兒童醫學中心感染科主任曹清告訴《中國新聞周刊》，病毒性肺炎本身已很兇險，部分患兒在經歷病毒性肺炎后會繼發細菌感染，病情可能突然加重，嚴重時甚至可導致休克。她在門診常遇到這樣的情況：孩子患上流感，使用抗流感藥物后體溫下降，家長誤以為病情已好轉，卻忽略了隨后再次出現的高熱。等到再次就診時，孩子的病情往往已發展為嚴重的繼發性感染。

曹清強調，兒童流感可能出現的嚴重并發癥類型多、進展快，無論孩子有無基礎疾病，家長都須密切觀察病情變化。如果孩子出現持續高熱不退、咳嗽加劇，伴有嘔吐、腹瀉等明顯胃腸道癥狀，或精神狀態變差，甚至發生驚厥，都應盡快就醫。

2025年12月1日，內蒙古醫科大學附屬醫院兒科，家長陪兒童診療流感。攝/中新社記者 劉文華

抗流感藥品銷量增長5倍

藥物干預是流感治療過程中的常用手段。依據國家衛生健康委與國家中醫藥局聯合發布的《流行性感冒診療方案（2025年版）》（以下簡稱《診療方案》），我國目前上市的抗流感病毒藥物有神經氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑三種。具體而言，包括經典的口服藥物奧司他韋和瑪巴洛沙韋，還有今年新獲批的三款國產創新藥瑪舒拉沙韋、瑪硒洛沙韋、昂拉地韋。

京東買藥數據顯示，11月17日到23日，抗流感藥品需求大幅增加，奧司他韋銷量環比此前7天增長4.5倍，瑪巴洛沙韋增長5倍。

不同抗流感病毒藥物應如何選擇？李靜認為，患者應基于自身病情、個人特征和藥物機制選擇合適藥物。奧司他韋作為一線用藥，適用于多數患者尤其是重癥患者。瑪巴洛沙韋的特點是全程一次服藥，便捷性強，適用于無并發癥流感。三款國產新藥的優勢在于價格和可及性，但臨床數據尚待積累。

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥劑科主管藥師王哲告訴《中國新聞周刊》，對于已滿5歲的兒童，奧司他韋和瑪巴洛沙韋都可以選擇，家長可根據藥物使用便利性和孩子的耐受情況決定。如果孩子不愿意配合服藥、家長容易忘記每日兩次給藥，或孩子服用奧司他韋后出現嘔吐、睡眠不佳、噩夢等不良反應，那么單次給藥的瑪巴洛沙韋可能是更合適的方案。

王哲強調，瑪巴洛沙韋并不適用于重癥流感。對于確診或疑似流感的重癥兒童，例如住院、出現嚴重并發癥(如下呼吸道并發癥、心肌炎、腦炎)或病情持續惡化的兒童，無論癥狀持續時間或疫苗接種狀態如何都應積極地抗病毒治療。首選奧司他韋或其他神經氨酸酶抑制劑，瑪巴洛沙韋由于缺乏相關研究數據，暫時不推薦使用。

抗流感病毒藥物的耐藥性問題也值得被關注。“隨著民眾對流感的警惕性提高，抗流感病毒藥物出現了大面積使用的情況，有患者患普通感冒也會服用抗流感病毒藥物。盡管當前大部分抗流感病毒藥物對毒株依然敏感，但為避免抗流感病毒藥物在今后‘失靈’，患者應在醫生指導下規范用藥，避免藥物濫用。”胡必杰表示。

金冬雁表示，從免疫刺激角度看，病毒感染初期接受抗病毒藥物的患者，癥狀會減輕，病程會縮短，但病毒所激發的免疫反應也相對較弱。由于免疫記憶較弱，機體抵抗力不夠強，將來再患流感的概率可能會高于自愈型患者。

感染流感后的48小時是降低重癥風險的“黃金治療窗”。曹清注意到，今年她所在醫院的兒科門診未出現往年那樣的明顯擁擠，一個重要原因是線上檢測的普及。“今年很多家長在帶孩子來醫院前，已在家完成抗原檢測，或預約了上門核酸檢測。部分孩子在家嘗試用藥效果不佳后才來就診。”曹清說。

然而，線上檢測帶來便利的同時，也隱藏著不容忽視的風險，例如漏檢或藥物濫用。曹清回憶，此前她接診過一名一歲兩個月的流感患兒。來院前孩子已做過線上預約檢測并自行網購藥物服用，但發熱持續一周不退。住院時已出現低氧血癥，發展為重癥肺炎，同時合并呼吸道合胞病毒（RSV）和博卡病毒感染，并繼發肺炎鏈球菌等細菌感染。她指出，部分患兒即使規范用藥仍持續高熱、不見好轉，可能源于混合病毒感染。僅依賴一次上門檢測，難以全面掌握病情，病情加重，需及時就診，避免延誤治療。

值得一提的是，前述抗流感病毒藥物均屬于處方藥，應在醫生指導下服用，而當下，不少患者將此類藥物用于預防流感。“藥物主要用于治療，預防核心手段要靠非藥物措施，如疫苗、日常防護等。”李靜表示。《診療方案》提到，藥物預防不能代替疫苗接種。建議對有重型/危重型流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進行暴露后藥物預防，不遲于暴露后 48 小時用藥。

曹清在門診發現，重癥流感患兒大多未接種流感疫苗。她對《中國新聞周刊》表示，無論年齡大小，人群對流感均缺乏完全的天然免疫屏障，是否感染及感染后是否發展為重癥，與接種疫苗密切相關。完成全程接種的人群整體感染率較低，即使感染也更不易進展為重癥。

王哲表示，有研究表明，流感疫苗對甲型H3N2毒株的保護率大約為 30%。他感嘆，雖然每年相關科普都在做，但不少人仍覺得“流感就是感冒”“扛一扛就過去了”，這種輕視直接導致疫苗接種率持續偏低。

（應受訪者要求，文中曦曦、章林為化名）

實習生：胡可欣

記者：牛荷

編輯：杜瑋