15歲少女左肺“消失”！多學(xué)科合力，救回單肺呼吸女孩

“這幾個(gè)月，我從來沒有呼吸得這么自由過！”在南京市第二醫(yī)院心胸外科病房里，15歲的婷婷（化名）臉上洋溢著久違的笑容，話語間滿是重生的喜悅。一年前婷婷因嚴(yán)重支氣管結(jié)核導(dǎo)致左肺完全消失（醫(yī)學(xué)上稱為“全肺不張”），是一場(chǎng)多學(xué)科協(xié)作的雙鏡聯(lián)合手術(shù)，為她重燃生命之光。

持續(xù)一年的“呼吸拉鋸戰(zhàn)”

2024年起婷婷反復(fù)咳嗽、胸悶，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，被確診為支氣管結(jié)核伴支氣管狹窄，多次進(jìn)行氣管鏡下支氣管擴(kuò)張治療，但支氣管很快就會(huì)因肉芽增生再次狹窄，且狹窄程度不斷加重。這天，婷婷因呼吸困難被緊急送院搶救。胸部CT檢查的結(jié)果觸目驚心：她的左肺已經(jīng)完全不張，意味著全身呼吸全靠右肺維系，很快婷婷的病情急轉(zhuǎn)直下，血氧飽和度持續(xù)下降，生命體征岌岌可危。醫(yī)護(hù)人員立即積極搶救，并組織MDT多學(xué)科會(huì)診。

多學(xué)科會(huì)診下的創(chuàng)新方案：當(dāng)“內(nèi)鏡”遇到“胸腔鏡”

婷婷因左全肺不張合并通氣血流比失調(diào)導(dǎo)致呼吸衰竭，單純氣管鏡治療已被證實(shí)無效，如果不及時(shí)處理，左肺可能徹底失去恢復(fù)希望，甚至危及生命。若行手術(shù)治療，如何最大程度保護(hù)肺功能從而減少對(duì)其未來的生活質(zhì)量的影響是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

參與救治的心胸外科劉宏主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)研判與縝密思考，提出了一個(gè)創(chuàng)新性的手術(shù)方案——?dú)夤茜R聯(lián)合胸腔鏡雙鏡手術(shù)：氣管鏡從內(nèi)部精準(zhǔn)定位并處理狹窄的支氣管，胸腔鏡從外部在可視下進(jìn)行精細(xì)的支氣管松解與成型。該方案旨在以最小創(chuàng)傷，一次性打通生命通道，并最大可能保留左肺功能。

生命重啟：從無法呼吸到自由奔跑

手術(shù)當(dāng)天，劉宏主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)有條不紊地推進(jìn)，整個(gè)手術(shù)過程緊張有序、精準(zhǔn)高效，完全達(dá)到預(yù)期效果。術(shù)后第二天，婷婷的呼吸衰竭癥狀明顯改善，成功拔掉氣管插管，脫離呼吸機(jī)支持。拔管當(dāng)天婷婷就能在病房?jī)?nèi)自由活動(dòng)，久違的順暢呼吸讓她重新煥發(fā)童真活力。這一刻，守候在病房外的婷婷爸爸欣喜若狂：“氣管插管的痛苦我感同身受，這幾天雖然不長(zhǎng)，但煎熬得像過了一輩子。感謝劉主任，感謝所有醫(yī)護(hù)人員，我們終于等到了這一天！”

經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，婷婷各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，術(shù)后一周順利出院。出院當(dāng)天，婷婷的父母特意送上一面錦旗，“你們不僅救了婷婷的命，還盡力保住了她的肺，是我們?nèi)业木让魅耍　边@既是對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精湛醫(yī)術(shù)的高度認(rèn)可，更是對(duì)他們?nèi)市娜市g(shù)的由衷感激。

警惕青少年“隱性殺手”——支氣管結(jié)核

什么是支氣管結(jié)核？它是結(jié)核桿菌侵襲氣管、支氣管黏膜引起的疾病，常表現(xiàn)為頑固性咳嗽、胸悶、氣喘，容易被誤診為普通支氣管炎或哮喘。它易導(dǎo)致支氣管狹窄、肺不張，尤其是青少年患者，若不及時(shí)規(guī)范治療，可能永久性損害肺功能，影響一生。

如何預(yù)防與發(fā)現(xiàn)？保持良好免疫力是關(guān)鍵。若出現(xiàn)持續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰，經(jīng)普通抗感染治療無效，尤其伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀時(shí)，需警惕并到醫(yī)院排查。

從單肺呼吸的生死邊緣到重獲順暢呼吸的健康生活，這場(chǎng)集合心胸外科、結(jié)核科、麻醉科、ICU等多個(gè)學(xué)科的協(xié)作救治，不僅展現(xiàn)了我院多學(xué)科診療模式的高效與精準(zhǔn)，也是一次關(guān)于青少年呼吸健康的重要警示。

通訊員 朱諾 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇