收費(fèi)、報銷標(biāo)準(zhǔn)明確！江西明年率先實施

此項改革實施后，一是可減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，符合條件的參保人員無需額外提交備案申請，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估后可享受中醫(yī)日間病房治療服務(wù)，即可享受與普通住院同等的醫(yī)保報銷待遇，又可在接受中醫(yī)藥治療后居家康復(fù)，減輕費(fèi)用和時間負(fù)擔(dān)。二是賦能中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與評估機(jī)制，執(zhí)行“中西醫(yī)同病同效同價”的按病種付費(fèi)原則，鼓勵定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師運(yùn)用“簡便驗廉”的中醫(yī)適宜技術(shù)，推動中醫(yī)臨床路徑優(yōu)化和適宜技術(shù)推廣。三是通過規(guī)范病種范圍、臨床路徑以及“中治率”不低于50%（不含中藥配方顆粒）的要求，確保治療過程規(guī)范、費(fèi)用可控，有效防范“分解住院”“重復(fù)住院”“過度醫(yī)療”等風(fēng)險，在減輕患者負(fù)擔(dān)的同時，緩解醫(yī)保基金支出壓力，提升基金使用績效。

《通知》明確，我省參保人員經(jīng)省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診評估后于1周內(nèi)接受中醫(yī)優(yōu)勢病種日間治療，個人無需提交備案申請，醫(yī)保報銷待遇參照普通住院執(zhí)行，需辦理入院、出院手續(xù)，起付線、封頂線、大病保險、醫(yī)療救助等與普通住院連續(xù)計算，參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受中醫(yī)日間病房治療的，相關(guān)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金支付按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，職工醫(yī)保支付比例分別為：一級95%、二級90%、三級85%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例分別為：一級90%、二級80%、三級60%。參保人員到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受中醫(yī)日間病房治療的，相關(guān)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，職工醫(yī)保支付比例分別為：一級85%、二級80%、三級75%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例分別為：一級80%、二級70%、三級50%。

來源：江西發(fā)布、江西改革、南昌日報