上海流感活動強度上升，專家：當前重癥發(fā)生率較低，患兒應好透了再返校

年底將至，氣溫持續(xù)走低，流感等呼吸道傳染病進入流行季節(jié)。11月27日，中國疾病預防控制中心發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況（2025年第47周）》顯示，在全國門急診流感樣病例中，流感陽性率接近45%，整體進入中流行水平，部分省份已達高流行水平。

11月28日，上海市疾控中心發(fā)布消息顯示，近期，上海流感活動強度上升，學校、托幼機構(gòu)等集體場所流感聚集性發(fā)病情況有所增加。而從12月1日起，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從多家兒童專科醫(yī)院獲悉，當前，幼兒園、中小學人群的就診量逐步上升，發(fā)熱門診或急診以及呼吸科、兒內(nèi)科就診量較上個月有所增加。

12月2日，上海市兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，目前，該院門診甲流核酸檢測陽性率已達60%左右，從12月1日起顯著上升。12月3日，上海兒童醫(yī)學中心數(shù)據(jù)顯示，該院流感檢出率約為40%，近一周發(fā)熱門診和急診就診人群較此前增長20%。

12月2日，上海市兒童醫(yī)院呼吸科門診前，不少家長帶患兒前來就診。澎湃新聞記者 陳斯斯 圖

兒童感染流感后，什么情況下能返校上學？對于家長近期關(guān)心的這一話題，有專家表示，流感患兒恢復期約為一周，在此期間身體仍處于“帶毒排毒”狀態(tài)，免疫力較弱，過早返校不僅容易感染其他病原體，也可能傳染給身邊的人，因此充分休息至關(guān)重要，“最好好透了再返校，不要帶病去上學。”

對于流感用藥，有不少網(wǎng)友近期發(fā)帖稱“服用了抗病毒藥物但并未馬上退燒”。專家表示，不同的抗流感藥物起效時間不同，同時也存在一些個體差異。奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是在起病48小時內(nèi)越早服用越好。瑪巴洛沙韋大部分起效時間在24個小時，但也有孩子只需要十幾個小時就起效；奧司他韋可能需要48個小時起效。

“并非用了藥，馬上就能起效，判斷藥物是否起效也看體溫是否出現(xiàn)下降趨勢。體溫在逐步下降也表明藥物起效。”專家表示，若服藥后病情反而加重，高燒持續(xù)，甚至還合并嘔吐、腹瀉、胸悶、心慌等癥狀，除了要考慮流感病情變化外，還要考慮是否還存在其他合并癥或混合其他病原感染，有待進一步就醫(yī)明確。

當前流感重癥發(fā)生率較低

“目前在門診就診的呼吸道疾病患兒中，流感占據(jù)首位，絕大多數(shù)都是甲流H3N2。”12月2日，上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任董曉艷在接受澎湃新聞記者采訪時表示，流感作為一個呼吸道傳染病，全人群普遍易感，近期就診患兒中，嬰幼兒及學齡兒童占比較高，“學校班級室內(nèi)空間極易出現(xiàn)集體感染，家庭內(nèi)部交叉?zhèn)鞑ヒ草^為常見，不少家長帶孩子來就診時也會說，擔心是家里大人傳給了孩子。”

上述專家介紹，流感與普通感冒的核心區(qū)別在于流感傳染性更強、發(fā)病更急，兒童感染后常出現(xiàn)突發(fā)高熱，體溫多升至39℃以上，除了咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀還會出現(xiàn)明顯頭痛、肌肉酸痛。而普通感冒多由鼻病毒引起，發(fā)熱多在38.5℃以下，發(fā)病較緩和，有鼻涕、鼻塞咳嗽癥狀，肌肉酸痛等全身癥狀較輕，另外，乙流則更易出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀。

董曉艷提醒，流感病毒感染后會導致患兒抵抗力下降，容易引發(fā)多重病原感染，需重點警惕。除甲流外，目前門診中鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他病毒檢出率也較高，部分患兒出現(xiàn)混合感染的情況，如流感合并腺病毒、呼吸道合胞病毒等情況。同時，細菌感染風險也會增加，常見合并感染的細菌包括肺炎鏈球菌等，這類合并感染可能導致患兒發(fā)熱時間延長，病情加重。此外，支原體肺炎近期也呈現(xiàn)略微上升的趨勢。

不過，當前流感重癥發(fā)生率較低。董曉艷強調(diào)，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等均為有效的抗流感藥物，但需要在發(fā)病48小時內(nèi)盡早使用，這是縮短病程、減輕癥狀、降低重癥風險的“黃金窗口期”。

對于部分患者反映“服藥后未馬上退燒”的情況，董曉艷解釋道，抗流感藥物并非退燒藥，瑪巴洛沙韋多數(shù)需要在服用后24小時左右起效，部分患兒可能需要48小時，不能期望用藥后立刻退熱。“判斷藥物是否有效，主要觀察體溫是否呈下降趨勢。若服藥后病情持續(xù)加重，如高熱不退、咳嗽加劇，或出現(xiàn)嘔吐腹瀉、胸悶心慌、精神萎靡等癥狀，需警惕心肌炎、壞死性腦病等并發(fā)癥，應立即就醫(yī)復診，排查是否存在診斷偏差或合并感染。”

上述專家還特別提醒，使用抗流感藥物前最好盡快明確流感診斷，避免盲目用藥。但如果有流感病人接觸史，臨床發(fā)病急、有類似流感癥狀，也可以按照疑似流感，盡早給予抗流感藥物，有條件的同步進行呼吸道病原檢測。

為應對流感高峰，上海多家兒科專科醫(yī)院加強醫(yī)護人員力量，延長門診服務時間。如上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)全面啟動內(nèi)科夜門診，原呼吸科、腎臟風濕科夜門診增加號源，所有夜門診開診至21:00，急診也增加醫(yī)療力量支援，確保危重癥患兒救治通道暢通。該院北京西路院區(qū)普內(nèi)科、呼吸科夜門診將根據(jù)病人流量動態(tài)擴容，滿足患兒就診需求。同時，上海兒童醫(yī)學中心、上海兒童醫(yī)院等還與第三方公司合作開展呼吸道病原分子檢測服務，為更多患兒提供上門病原檢測服務，擴大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務半徑，減少部分患兒來院交叉感染風險。

12月2日，上海市兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，目前，該院門診甲流核酸檢測陽性率已達60%左右。澎湃新聞記者 陳斯斯 圖

流感恢復期約為一周，避免過早返校

“班級里最近每天都有人請假。”“學校‘隔離班’陸續(xù)都在增加，不少孩子請假了。”近期以來，不少家長在社交平臺上發(fā)帖。一名家住楊浦區(qū)的家長表示，其孩子所在班級本周納入了“隔離班”， 學校采取臨時更換教室、錯峰上下學等形式來減少交叉感染的風險。

有家長表示，孩子痊愈后也不敢立即送校，擔心再次被交叉感染。對此，董曉艷透露，門診中確實遇到不少因未完全康復就返校而再次感染的病例。她解釋，流感患兒恢復期約為一周，在此期間身體仍處于“帶毒排毒”狀態(tài)，免疫力較弱，過早返校不僅可能傳染給同學，自身也容易感染其他病原體，引發(fā)新的疾病或并發(fā)癥，因此充分休息至關(guān)重要，“最好好透了再返校，不要帶病去上學。”

同時，董曉艷建議，患兒居家休息期間，要保持室內(nèi)通風與適宜溫濕度，多喝溫水，食用清淡易消化的食物，做好家庭防護，避免家庭成員交叉感染。若孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、退燒藥后精神差、頭痛、咳嗽加重、呼吸困難、抽搐、嘔吐腹瀉、脫水等情況，務必立即就醫(yī)。

針對“接種流感疫苗后仍感染”的疑問，上述專家給出明確回應：接種流感疫苗依然是預防流感最有效的手段，即使感染，也能顯著降低重癥風險。

“流感疫苗的核心作用是避免感染及減少重癥及并發(fā)癥發(fā)生率。”董曉艷解釋，由于流感病毒變異大，疫苗可能出現(xiàn)“脫靶”情況，或因為個體反應差異、接種后保護性抗體尚未出現(xiàn)等原因，出現(xiàn)接種后又感染。但往往接種后即使感染，癥狀也會相對輕微，并發(fā)癥風險大幅降低。

目前已步入流感高峰季，注射流感疫苗還來得及嗎？專家表示，即使目前已進入流感高發(fā)期，尚未接種且無感染的人群仍可接種。“一般情況下，接種流感疫苗后約2-4周產(chǎn)生抗體，我們往年都是建議盡量在9-10月流感季前完成接種，避免高峰期臨時接種導致抗體未產(chǎn)生就暴露于病毒中。”

除接種疫苗外，日常防護同樣重要。專家建議市民堅持勤洗手，用肥皂或洗手液和流動水搓洗20秒，尤其飯前便后、外出回家后；在地鐵、商場、醫(yī)院等人群密集場所或接觸呼吸道感染患者時規(guī)范佩戴口罩；咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手肘遮擋口鼻，避免飛沫傳播；同時保持均衡飲食、適度運動和充足睡眠，增強自身免疫力。