久咳不愈？中醫辨證有妙方，提升陽氣是關鍵

隨著氣溫下降，咳嗽患者日漸增多。許多患者深受久咳困擾，常規治療往往效果有限。中醫通過辨證尋因、調整體質平衡來緩解咳嗽，這一獨特優勢正受到越來越多患者的青睞。

肺脾兩虛 “大氣下陷”致久咳

市民王女士（化姓）因家人感冒被傳染后，咳嗽持續月余不愈，同時伴有氣短、夜間咳嗽加重等癥狀。“我平時身體健康，還經常鍛煉，為什么這次咳嗽總不好？”在威海市中醫院針灸八科診室，王女士向醫生林松尋求幫助。

林松在診察時發現，王女士右側寸關脈比較虛弱無力，“右側寸脈對應肺，右側尺脈反映脾和肺的情況，這屬于典型的肺脾不足。”而這類肺脾兩虛導致的久咳，在臨床上頗為常見。

林松坦言，最初他也曾主要關注痰液、咳嗽特點等表象，采用常規對癥治療，效果卻不理想。直到他從清代名醫張錫純的理論中尋得啟發。“張錫純論述‘大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘’，說的正是這種情況，實質上就是心肺功能下降。”

調整治療思路后，林松將治療重點聚焦于提升患者肺脾氣機。他采用六經體系針法中的扶陽針，配合中藥，共同改善肺氣和陽氣的升發能力。

“針藥結合，往往療效顯著。若時間不便，單純用中藥效果也不錯。”林松表示，針對“大氣下陷”，常用方劑為升陷湯。此方僅用黃芪、知母、柴胡、升麻、葛根等幾味中藥，成本低廉，卻重在提升陽氣、調理肺脾氣機。

經過針灸治療，王女士當場咳嗽即止，僅夜間偶有輕咳。堅持治療約一周后，癥狀明顯改善。“對于這類感染后久咳不愈的患者，提升陽氣的方法通常能取得較好療效。”林松表示，名醫張錫純的理論，正在臨床實踐中被反復驗證。

胃陽不足 中焦水飲引咳嗽

除了肺脾兩虛類型，脾胃問題也可能引發久咳。林松曾接診過一名陸陸續續咳嗽長達三四個月的患者，各種止咳藥均無效。經過望聞問切，他發現病根在于胃陽不足、中焦水飲。

“久咳的內在原因，常在于體質偏頗，臟腑之間的協調和功能失調。”林松分析，這名患者伴有小便少、有痰等癥狀，問題不在脾肺，而在胃陽不足。脾胃作為氣血生化之源，負責運化水谷。若脾胃功能失常，中焦運化受阻，水飲內停，便會導致咳嗽遷延，甚至越咳越重。

治療上，林松采用六經體系針法中的扶陽針，激發人體陽氣，溫陽利水，咳嗽癥狀很快緩解。“胃陽來源于心，脾陽根于腎。腎陽生發，經肝、脾，上達于心，心火再溫煦胃腑。這是一個完整的陽氣循環。”

臨床上，久咳證型多樣。對于不同類型的久咳，中醫有不同的治療方案。

脾胃問題致咳者，常伴食欲不振、惡心、大便先干后稀、手腳冷汗等癥狀，此時多考慮理中湯或吳茱萸湯調理中焦。“因多屬陽明中寒證，臨床更傾向選用吳茱萸湯。”林松說，若伴有腹痛、腹瀉、大便稀溏、腹部隱痛等，“此屬太陰虛證，更適合使用理中湯。”另有部分患者表現為飲水后小便不多、口干渴卻不欲飲，甚或水腫、眼瞼浮腫，則可辨證選用經典方劑五苓散以改善癥狀。

中醫治療久咳，絕非簡單鎮咳，而是透過表象探求根本，通過調和臟腑、平衡體質，達到標本兼治的效果。秋冬季節，咳嗽多發，中醫辨證施治為患者提供了更多的康復選擇。

來源：威海市中醫院