三天！舉不起的左手舉起來了！

“原來頸椎病手術還能這樣做！切口小，恢復快！”

在湘潭市中心醫院脊柱外科病房里，何大爺一邊抬起左臂、一邊在床旁來回比劃，特意向前來查房的科室主任陳剛和醫護團隊“秀”起自己恢復自如的動作，臉上寫滿了輕松與驚喜。

術前那只幾乎抬不起來的左手——如今在脊柱外科團隊完成的這臺“經皮脊柱內鏡下頸椎髓核摘除減壓術”微創手術后，又能輕松舉起、自在活動了。

PART ONE

手臂“過電”、徹夜難眠

六旬老人的“頸椎之困”

何大爺今年60歲，一個月前，他的左上肢開始出現持續性的麻木和針刺般的疼痛，疼痛評分高達6分（中度至重度疼痛），嚴重時甚至無法抬起手臂，夜間更是常常被痛醒。在當地醫院檢查后，被診斷為頸椎間盤突出，但常規的理療、藥物等保守治療收效甚微。

為尋求進一步診療，何大爺來到湘潭市中心醫院脊柱外科。

經過系統檢查，主治醫師李翔發現他的病情比想象中更復雜：因為一般的頸椎間盤突出多為一兩個節段問題，而何大爺的頸椎MRI結果顯示從C3/4到C6/7呈現多節段退變，其中C6/7向左后方突出明顯，正好壓在主管左臂力量的神經根上，這也正是他左臂麻痛、無力、甚至抬不起來的原因。隨后的肌電圖檢查也證實了何大爺的左側神經根已出現輕度損傷。

術前CT顯示何大爺頸椎C6/7有軟性突出

雪上加霜的是，何大爺還是一位有多種基礎疾病的“老病號”，長期患有支氣管擴張伴慢性炎癥、血糖血脂代謝異常以及老年性心臟瓣膜病，身體耐受度遠低于普通患者，診療難度陡增。

PART TWO

多學科護航

微創技術“精準拆彈”

下一步怎么辦？

保守治療？無法解決根本問題，拖延下去可能導致神經功能不可逆的損害。

傳統開放手術？雖能有效減壓，但創傷大、出血多，對患者的心肺功能和全身狀況是一次嚴峻考驗，術后感染、血栓等并發癥風險顯著升高。

從安全性和效果來看，目前最適合何大爺的還是微創手術，但頸椎解剖結構復雜，空間狹小，緊鄰著重要的脊髓、神經根和血管，技術要求和風險較胸、腰椎同類手術更高，對主刀醫生的技術要求極高。

為了確保“既能手術、又能安全手術”，脊柱外科團隊隨即啟動多學科會診（MDT）機制。聯合麻醉科、呼吸與危重癥醫學科、心血管內科、康復醫學科等專家，對何大爺進行了全方位的術前評估與優化。最終，團隊決定為其實施“經皮脊柱內鏡下頸椎髓核摘除減壓術”。

手術當天，團隊在何大爺后頸部建立了一個約3厘米的小切口，通過內鏡將病變區域放大呈現。在清晰的視野下，醫生以毫米級精度輕柔分離粘連組織，精準避開每一處重要血管，精準找到壓迫神經的突出髓核，將“卡在神經上的那塊突出處”完整取出。整個過程僅2小時，出血量極少。

術后CT顯示神經壓迫得到完全解除

術后當天：麻醉清醒后，左上臂的麻木和放射痛即得到明顯緩解。

術后第1天：在護士指導下開始進行四肢功能鍛煉，并嘗試下床站立。

術后第3天：疼痛基本消失，肢體活動自如，順利出院。

PART THREE

經皮脊柱內鏡技術

治療頸椎疾病的優勢

方案靈活

可根據術前精準規劃與患者個體解剖特點，靈活選用單通道或雙通道等不同手術入路，實現治療方案的個體化定制。

極致微創：

切口小，肌肉剝離少，極大減少術后頸部疼痛和僵硬，保留了頸椎的動態穩定性。

精準安全

內鏡直視下操作，神經血管清晰可見，手術操作精準，能有效解除壓迫并最大程度保護神經血管。

適用性廣

尤其適用于后外側型椎間盤突出、椎管狹窄患者，特別是無法耐受開放手術的高齡、合并癥患者。

一處3厘米大小的切口

解開了困擾一月的病痛

一次跨科室協作的努力

換來了老人重獲輕松的生活

依托不斷成熟的經皮脊柱內鏡技術，類似何大爺這樣的復雜頸椎病病例在科室已具備規范、可靠的微創診療路徑。

未來，科室也將繼續以精湛的技術、嚴謹的態度和團隊合力，攻堅更多疑難復雜的脊柱病例，為蓮城百姓托起更加穩固、更加健康的“脊梁”。

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文字 | 徐佩、李翔

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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