健康飲食，可逆轉糖尿病前期

糖尿病前期是血糖水平已經高于正常值，但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態。研究證實，生活方式干預是糖尿病前期最有效、最經濟的逆轉手段。那么，生活中哪些飲食模式有助于糖尿病前期緩解呢？近期，發表在《糖尿病學》雜志上的一項最新研究分析顯示，快速減重后，無論體重如何變化，適量蛋白質與適量血糖指數（GI）飲食比高蛋白低血糖指數飲食可更長期有效地緩解糖尿病前期。這兩種模式都強調健康食物的選擇，比如提倡全谷物、蔬菜和水果，減少紅肉和含糖飲料的攝入。

適量蛋白質和低血糖指數飲食

可緩解糖尿病前期

該研究是一項在八個國家開展的為期3年、平行、隨機試驗，這項分析中納入了1856例合并超重（體重指數≥25且＜30）/肥胖（體重指數≥30）的糖尿病前期患者，2/3為女性，70%為中老年人。

患者首先接受了為期8周的低能量飲食快速減重階段，平均減重超過8%；之后進入為期3年的體重維持期，給予生活方式干預，并分別遵循適量蛋白質與適量血糖指數飲食和高蛋白低血糖指數飲食兩種不同的飲食方案。

研究顯示，隨訪第1、3年時，遵循適量蛋白質與適量血糖指數飲食的糖尿病前期患者緩解率分別為26.3%、20.6%，高于高蛋白低血糖指數飲食患者的20.7%、15.5%；前一種飲食模式在第1、3年均較后者提高了26%的糖尿病前期緩解可能性。此外，遵循適量蛋白質與適量血糖指數飲食和高蛋白低血糖指數飲食的患者，在隨訪第1、3年維持的體重和體脂率變化相似。兩種飲食模式緩解率的差異與體重和機體成分變化無關。

該研究還表明，對于處于糖尿病前期的絕經期女性，適量蛋白質與低血糖指數飲食對緩解糖尿病前期更有效。

逆轉糖尿病前期

應從“餐桌”抓起

糖尿病前期要注重均衡飲食，控制總熱量攝入，同時也要保證營養豐富。《中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）》建議合理平衡膳食，每日所需總熱量中45%~60%來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質。

《中國居民膳食指南（2022）》建議，堅持谷類為主的平衡膳食模式，每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。每天攝入谷類食物200~300克，其中包含全谷物和雜豆類50~150克；薯類50~100克。紅肉、加工肉類和含糖飲料建議盡量少選擇。

《中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）》指出，烹飪時應盡量采用植物油，攝入富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸食品，限制攝入飽和脂肪酸，避免食用反式脂肪酸；適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物，且應計入每日攝入總熱量。

對糖尿病前期的人來說，《共識》并不推薦特定的膳食模式。低脂低熱量飲食、間歇性斷食、地中海膳食、素食等均在短期干預時有助于改善胰島素抵抗和代謝紊亂，但需要在專業人員的指導下完成。

就高蛋白飲食而言，先前多項研究支持高蛋白飲食對血糖管理的作用，但結合上述研究結果以及近期發表的一項對隨機對照試驗進行的薈萃分析可知，高蛋白飲食并不能有效緩解糖尿病前期癥狀，也無法降低糖化血紅蛋白或空腹血糖水平。甚至近期一項研究還指出，總蛋白攝入量高與糖尿病風險增加相關，但動物蛋白與植物蛋白之間并無明確優劣之分。

即便空腹血糖正常

也可能是糖尿病

有很多人憑借空腹血糖正常，就認為自己跟糖尿病前期、糖尿病不沾邊，這個想法是錯誤的。其實，在胰島功能尚能維持基礎狀態下的血糖時，空腹血糖檢查會出現正常，但在進食的負荷下，胰島就不能完成控制血糖的任務，就會導致餐后血糖升高。因此，僅查空腹血糖可能會漏診大量餐后血糖異常的人群。而進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），則是診斷糖尿病和糖尿病前期的“金標準”。

此外，并不是所有糖尿病前期都會發展成糖尿病。研究顯示，未接受干預的糖尿病前期人群中，每年約有11%進展為2型糖尿病，而通過強化生活方式干預，可將風險降低58%。研究發現，大約21.5%的糖尿病前期參與者可轉歸為正常血糖。也就是說，糖尿病前期就像是“身體在敲警鐘”，只要此時注意改變生活方式，就有很大機會重回健康。

記者 || 董超

編輯 || 顏紅波

審核 || 楚超

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