通訊員 陶亮 李華慧
近日,岳陽市中心醫院產科發生了一場驚心動魄的“生命接力”,在24小時內,科室成功救治了兩例重型胎盤早剝危重孕產婦。憑借“極速響應、多科聯動”的高效救治體系,為兩名患者贏得生機,幫助她們轉危為安。
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11月28日下午,孕6個月的李女士因下腹痛2天伴陰道流血5小時,被緊急送醫。入院時其血壓高達197/145mmHg,面色蒼白、意識模糊,超聲提示宮內死胎、胎盤早剝及胸腹腔積液,診斷為重度子癇前期合并重型胎盤早剝,情況萬分危急。
而在救治過程中,李女士突然意識喪失、心跳驟停,產科團隊立即實施心肺復蘇、胸外按壓、氣囊通氣及藥物搶救,并同步啟動多學科協作機制,麻醉科、ICU、輸血科等團隊即刻待命。
一分鐘后患者恢復自主心跳,隨即被推入手術室行剖宮產術,術中發現子宮呈紫藍色改變,胎盤剝離面出血約500mL。術后李女士轉入ICU,目前生命體征已趨平穩。
次日下午,產科再次響起急救警報,38歲的尹女士因孕37周、陰道大量流血伴腹痛入院,確診為重型胎盤早剝、胎死宮內,血小板僅29×10?/L,失血嚴重。救治團隊再次迅速響應,在全麻下為其實施剖宮取胎術,術中清理宮腔積血達2500mL,并發現子宮胎盤卒中嚴重,創面廣泛滲血且血液不凝。經團隊精準止血與輸血治療,尹女士最終轉危為安,術后送入ICU監護,目前也已轉危為安。
岳陽市中心醫院產科主任王琴提醒,胎盤早剝起病急、進展快,是產科最兇險的急癥之一,易導致大出血、休克及多器官衰竭,死亡率達1%—2%。孕婦若突發持續撕裂樣腹痛或出現陰道流血、胎動異常并伴有頭暈、惡心、血壓下降等休克癥狀,須立即就醫。
科室將以這兩例成功救治為借鑒,持續優化急危重癥孕產婦救治流程,提升團隊應急能力,以更專業的醫療服務和更高效的協作體系,切實保障每一位孕產婦的安全。
科普延伸:
冬季氣溫驟降,易引起血壓波動,高齡、有基礎病的孕婦需特別注意:
1.嚴控血壓,每日早晚各測一次血壓,若高壓≥140mmHg或低壓≥90mmHg應及時就醫。外出注意保暖,戴帽穿襪,避免突然接觸冷空氣。
2.適度鍛煉,合理作息,避免熬夜,保證每日8小時睡眠;合理飲食,改變不良生活方式(戒煙戒酒、低鹽飲食、減少咖啡因攝入),妊娠期不推薦嚴格限制鹽的攝入、不推薦肥胖孕婦限制熱量攝入。
3.適量補鈣,低鈣攝入(攝入量<600mg/d)的孕婦建議補鈣,每日口服1.5—2.0g。
4.加強產檢,動態評估子癇前期風險。孕中期每2—4周一次產檢、孕晚期每周一次產檢,有并發癥及合并癥孕婦應酌情增加產檢次數。如出現頭痛、眼花、水腫加重、腹痛、陰道流血等情況,應立即就醫。
5.預防跌倒,穿防滑鞋,避免行走在濕滑地面;起身、彎腰動作放緩,注意保護腹部。
岳陽市危重孕產婦救治中心電話:0730-8892906
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