“3年了，我幾乎忘記了正常吃飯是什么感覺......”

陽光訊（記者 鄧龍輝 通訊員 賈夢瑤 陳熠）

吃米飯卡喉嚨

喝口水都費勁

胸口憋悶難受

夜間還總嗆咳嘔吐

別再當成普通胃病或食管炎瞎吃藥了

這可能是賁門失遲緩癥在“搗亂”

河北的小張就被這樣的吞咽難題折磨了近3年。起初當地醫院診斷為食管炎，可吃了藥癥狀半點沒緩解，反而越來越嚴重，進食哽咽感越加明顯，體重也跟著往下掉，嚴重影響正常生活學習。

為了擺脫困擾，小張輾轉來到九八六醫院消化內科內鏡中心就診。醫生為他安排了上消化道造影檢查，結果顯示，他的食道鋇劑流在賁門處呈典型“鳥嘴樣”受阻，這正是賁門失弛緩癥的特征性表現。最終，小張被確診為重度賁門失弛緩癥。

消化道造影檢查圖

明確診斷后，醫療團隊為小張實施了經口內鏡下肌切開術（POEM）。術后小張恢復得十分順利，沒過多久就能順暢進食，糾纏他多年的吞咽難題，終于徹底解決。

POEM手術過程

一、什么是賁門失遲緩癥

賁門失弛緩癥是食管下括約肌松弛障礙導致的功能性疾病，多見于20-50歲人群。食管下括約肌如同食管與胃之間的“閥門”，正常進食時會自動松弛讓食物入胃，可患者這一“閥門”無法正常松弛，導致食物長期堆積食管。

典型癥狀包括吞咽困難、未消化食物反流、胸骨后疼痛，還可能引發夜間嗆咳、反復肺炎等呼吸道問題，長期下來會導致體重不明原因下降。由于起病隱匿、病程間歇，該病常被誤診為食管炎、冠心病等，延誤治療時機。

二、什么是POEM微創手術

過去，賁門失遲緩癥的治療以藥物、常規內鏡或開放手術為主，但存在效果不佳、創傷大、恢復慢等問題。經口內鏡下肌切開術（POEM）的出現，為患者帶來了微創治療新選擇。

POEM手術通過口腔這一自然腔道，在內鏡引導下于食管黏膜下層建立“隧道”，精準切開食管周圍痙攣的環形肌肉，松解食管下括約肌，恢復食物正常通道。全程無需開腹開胸，真正實現“超微創”治療。

三、POEM手術優勢

1.創傷極小：無需開腹開胸，僅通過口腔操作，體表無傷口，術后疼痛輕。

2.恢復快速：術后第3天即可嘗試流質或半流質飲食，多數患者1周內可恢復正常飲食，住院時間通常僅需3-5天，不影響正常生活和工作。

3.效果顯著：術后95%的患者吞咽困難癥狀能明顯緩解，長期隨訪顯示療效穩定，復發率低。

4.并發癥少：相比傳統手術，反流性食管炎等術后并發癥發生率不足5%，且通過藥物或內鏡干預可有效控制。

四、POEM手術適用人群與禁忌證

并非所有賁門失遲緩癥患者都適合POEM手術，需結合病情與身體狀況綜合判斷：

1.適用人群：確診為賁門失弛緩癥（尤其Ⅱ型療效最佳）、藥物治療效果不佳或無法耐受副作用、傳統內鏡治療后復發、身體差無法耐受開胸開腹手術的患者。

2.禁忌證：食管黏膜有嚴重炎癥潰瘍、賁門區域存在腫瘤、有嚴重凝血功能障礙、心肺肝腎功能不全、處于急性上消化道出血或感染期的患者。

五、出現這些癥狀別忽視，及時就診是關鍵

若你或身邊人符合以下2項及以上癥狀，建議盡快到醫院就診，通過上消化道造影、胃鏡檢查或食管壓力測定等檢查明確診斷：