增強公眾“主動健康”意識 專家共話醫(yī)防協(xié)同的創(chuàng)新實踐

隨著我國正處于人口老齡化持續(xù)深化，以高血壓、高血糖、高血脂為代表的“三高”慢性病患者基數(shù)已極為龐大，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。與此同時，慢性病人群罹患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情況日益普遍。

近期，國家衛(wèi)生健康委提出，在“十五五”期間，將以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病為切入點，發(fā)展“防、治、康、管”的全鏈條服務(wù)，醫(yī)防融合將發(fā)揮更大的作用。“健康中國2030”明確將“預(yù)防為主、關(guān)口前移”置于核心地位。

12月6日，“三高一疹 醫(yī)防協(xié)同”高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)論壇舉行，探討慢性病與帶狀皰疹等感染性疾病醫(yī)防協(xié)同的創(chuàng)新實踐，推動公眾從“被動治療”向“主動健康”的轉(zhuǎn)變。

北京市人民政府參事、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院長聘正教授劉民在開場致辭中強調(diào)：“當(dāng)下正處在流感高發(fā)季節(jié)，呼吸道疾病呈現(xiàn)季節(jié)性波動和局部聚集的特征，同時一些新發(fā)突發(fā)感染性疾病的潛在風(fēng)險仍然存在。更值得關(guān)注的是，帶狀皰疹、流感等感染性疾病與基礎(chǔ)疾病疊加的效應(yīng)日益凸顯。更為關(guān)鍵的是，許多慢性疾病患者并非單一患病，有的同時患上兩種甚至兩種以上的疾病。這種一人多病的情況，使得傳統(tǒng)單一疾病的管理模式有待改變，也讓如何實現(xiàn)多病協(xié)同管理成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心課題。多病共管不僅是破解當(dāng)前健康治理難題的關(guān)鍵路徑，也是推動公共衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的必然選擇。”

目前很多慢性病患者的免疫系統(tǒng)存在薄弱缺口，而誘發(fā)常見感染性疾病如帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等因素已在身邊潛伏，以帶狀皰疹為例，超過90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，中國每年約有600萬帶狀皰疹病例。一旦不幸感染，將會為患者帶來多病疊加的復(fù)雜局面。

北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任穆榮分享了臨床所見病例：“我最近接診的一位大學(xué)教授，他原有疾病已非常嚴(yán)重，在治療很長時間之后才基本控制，能回歸正常工作。但由于他前段時間連續(xù)加班熬夜，非常勞累，誘發(fā)了帶狀皰疹，在進(jìn)到我診室的時候，這位精明能干的專家已經(jīng)坐在輪椅上被推著進(jìn)來，多種疾病并發(fā)，已經(jīng)完全不能走路。”對于因已知疾病或治療造成的免疫缺陷或免疫抑制的患者，帶狀皰疹的提前預(yù)防非常重要。穆榮主任提醒：“這不僅是‘長了幾個皰’那么簡單，在原有疾病基礎(chǔ)上可能會帶來更大的困擾。預(yù)防是打破這種局面的關(guān)鍵。及時筑起免疫屏障，避免造成患者更多痛苦，也減少更多并發(fā)癥的風(fēng)險。”

識別風(fēng)險是第一步，構(gòu)建防線關(guān)鍵在于落實。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為居民健康的“守門人”，現(xiàn)場北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分享了踐行案例。以預(yù)防接種為例，護(hù)士會對患者進(jìn)行診前健康指導(dǎo)，發(fā)放“一體化健康護(hù)照”，通過不同色彩標(biāo)識慢性病管理狀況，以及標(biāo)識患者是否有接種疫苗的需求。當(dāng)醫(yī)生在診室看到健康護(hù)照上有疫苗接種的情況，就可以快速進(jìn)行評估，并開具疫苗處方。同時，中心正通過“有聲科普墻”等創(chuàng)新形式，進(jìn)行防治同行的宣講。

目前，重組帶狀皰疹疫苗新適應(yīng)癥在我國獲批，用于18歲及以上因已知疾病或治療造成免疫缺陷或免疫抑制從而導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險增加的成人預(yù)防帶狀皰疹，這標(biāo)志著我們在應(yīng)對成人感染性疾病守護(hù)方面邁出了關(guān)鍵一步。