家庭醫(yī)生再升級！昆明這個社區(qū)推出“晚間門診”與專家號優(yōu)先預約→

自家庭醫(yī)生簽約服務在昆明市西山區(qū)西苑片區(qū)推廣以來，這項民生工程不僅破解了殘疾人、失能老人、慢病患者等群體“掛號難、就醫(yī)遠、配藥繁”的困境，更通過全周期健康管理，讓“小病不出社區(qū)、慢病精準管控”成為現實，為居民健康筑牢第一道防線。

截至目前，西山區(qū)西苑片區(qū)家庭醫(yī)生簽約人數達2.9萬人，簽約覆蓋率52%，履約率達99%以上，重點人群簽約覆蓋率達90%。其在就醫(yī)效率、診療成本等方面為居民帶來顯著改變。

五星彩園小區(qū)的業(yè)女士是一名殘疾人，過去生病掛號排隊半天，自己行動不便，家人也不會用手機掛號，小毛病常常只能硬扛。如今簽約全科醫(yī)生后，日常健康咨詢、慢病管控都有了專屬保障。

昆明市西山區(qū)西苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心 公共衛(wèi)生科 科長 張倩：“有一次上午7點多，業(yè)女士因為血壓血糖控制不佳，頭暈、心慌、胸悶，緊急聯(lián)系謝醫(yī)生，謝醫(yī)生線上指導其監(jiān)護人給她測血壓血糖及脈率，不僅詳細解釋病情，告知注意事項，還推薦了對癥藥物，服藥后癥狀很快得到緩解。”

簽約家庭醫(yī)生的方便之處，偏癱臥床的袁奶奶也深有體會，簽約前每次身體不適都需撥打120送醫(yī)，折騰又費力。現在家庭醫(yī)生團隊不僅負責她的慢病用藥管理，還定期上門指導飲食調整和康復訓練。三年來各類健康問題都能在家門口解決。

家住西苑小區(qū)的66歲謝大爺，高血壓、高血脂多年，過去每月都要專門抽時間前往大醫(yī)院排隊掛號、配藥，來回奔波耗時耗力，遇上就診高峰還得長時間等候。簽約家庭醫(yī)生后，謝大爺的慢病管理變得省心又便捷。

家庭醫(yī)生對話謝大爺：“（血糖）3.4以下伴有高血壓糖尿病的，2.73盡量要2.6以下。”

謝大爺：“和他們簽了以后，我就感覺他們每次都會提醒，特別是吃藥還有讓我們注意的這些東西、這些方面，我就會注意。方便的，有什么我可以及時到社區(qū)醫(yī)院去，社區(qū)醫(yī)院體檢一下，發(fā)現什么有問題就趕快做一下。”

對于轄區(qū)廣大慢性病患者而言，簽約服務帶來的改變更為直接。社區(qū)衛(wèi)生服務中心備有100余種慢病藥品，慢病控制更精準，就醫(yī)成本也大幅降低。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關負責人表示，很多人認為慢病門診只是“開藥”，這是一種誤解，慢病管理的核心是“全人照護”，不僅要關注血糖、血壓等數據，更要兼顧患者的飲食習慣、運動情況、心理狀態(tài)和家庭支持系統(tǒng)。

家庭醫(yī)生就像患者的“健康管家”，通過與患者并肩作戰(zhàn)，幫助他們在人生健康長跑中保持良好生活質量。

昆明市西山區(qū)西苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心 公共衛(wèi)生科 科長 張倩：“簽約家庭醫(yī)生后，無需再為慢病配藥奔波大醫(yī)院排長隊，社區(qū)可直接開具最長12周的長期處方，常用慢病藥物就近就能配齊，還能享受免費年度體檢、定期血壓、血糖檢測服務。家庭醫(yī)生會根據患者病情變化調整用藥的方案，提供一對一用藥指導和健康管理建議。既省去往返大醫(yī)院的時間精力，又能讓慢病控制更精準、更省心，徹底改變了以往配藥跑斷腿，咨詢沒渠道的困境，也大幅降低了就醫(yī)成本。”

據了解，慢病管理上，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將嚴格落實云南省醫(yī)保電子處方政策，為病情穩(wěn)定的慢病患者開具最長12周長期處方，拓展藥品覆蓋范圍，建立“處方開具-用藥指導-定期監(jiān)測-動態(tài)調整”閉環(huán)服務。

每3個月開展隨訪評估，社區(qū)持續(xù)提供免費測血壓、血糖服務，每年安排1次慢病專項體檢，結合健康檔案數據調整處方方案。下一步，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將延長服務時段并細化功能。

昆明市西山區(qū)西苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心 公共衛(wèi)生科 科長 張倩：“在現有8:30-21:00的基礎上，優(yōu)化時段分工。早間8:30-9:00，‘上班族專屬門診’ 聚焦常見病，快診慢病配藥。午間12:00-13:00，保留全科護理藥房全流程服務。解決居民午休就醫(yī)需求，晚間17:00-21:00，開設晚間全科門診，重點接診兒科中醫(yī)理療慢病咨詢等高頻需求，節(jié)假日無休，并提前3天通過社區(qū)公告、公示出診醫(yī)生。”

此外，市第一人民醫(yī)院心血管、內分泌等專科醫(yī)師每周進駐社區(qū)坐診，簽約居民可優(yōu)先預約專家號，在家門口享受三甲醫(yī)療資源。同時還將豐富個性化簽約服務包，針對不同人群需求推出定制化健康管理方案，加強家庭醫(yī)生團隊專業(yè)能力建設，持續(xù)提升服務質量和居民滿意度。

來源：8099999《街頭巷尾》

記者：楊慧瑩 攝像：馬鵬明

編輯：馬嘯楠

編審：林帥超

終審：趙文