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《港灣商業(yè)觀察》陳錢
近期,明基醫(yī)院集團(tuán)股份有限公司(簡稱,明基醫(yī)院)再度遞表港交所,中金公司和花旗為聯(lián)席保薦人。
在公立醫(yī)院日子都有點“緊巴巴”的今天,民營醫(yī)院的“難處”恐怕無需多言。華東地區(qū)最大的明基醫(yī)院目前正面臨營收利潤雙降、毛利率下滑、現(xiàn)金流腰斬的考驗,對沒有硬資源為其“兜底”的私立醫(yī)院來說,能否登陸資本市場,無疑相當(dāng)重要。誠然,這已是公司第四次遞表。
公開信息顯示,明基醫(yī)院已為資本市場鏖戰(zhàn)多回,2024年4月、2024年10月,以及今年4月公司均曾先后遞表聯(lián)交所,最近一次是經(jīng)聆訊后失效。
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營收微降,凈利潤雙位數(shù)下滑
招股書顯示,明基醫(yī)院是國內(nèi)一家民營營利性綜合醫(yī)院,于2009年在開曼群島注冊成立為獲豁免有限公司,公司借鑒臺灣地區(qū)先進(jìn)的醫(yī)院運營管理經(jīng)驗,目前擁有和運營南京明基醫(yī)院和蘇州明基醫(yī)院兩家綜合醫(yī)院。
截至今年6月末,兩家醫(yī)院有總注冊床位數(shù)1850張,擁有超1000人的醫(yī)生團(tuán)隊,其中包括35名來自臺灣和海外的專家。
值得一提的是,明基醫(yī)院的控股股東佳世達(dá)科技股份有限公司(簡稱,佳世達(dá))是一家于臺灣證券交易所的上市公司(2352.TW),佳世達(dá)直接持有明基醫(yī)院95.02%的股份,換言之,明基醫(yī)院可以說是一家臺資企業(yè)。公司也直言主要借鑒臺灣地區(qū)的私營醫(yī)院管理經(jīng)驗。
根據(jù)弗若斯特沙利文,近年來,中國醫(yī)療服務(wù)市場整體穩(wěn)中向好,醫(yī)療總支出由2019年的人民幣6.58萬億元增加至2024年的9.76萬億元,2019年至2024年的復(fù)合增長率達(dá)8.2%。預(yù)計到2030年,中國醫(yī)療總支出將達(dá)到人民幣14.54萬億元,2024年至2030年復(fù)合增長率預(yù)計為6.9%。
其中,民營醫(yī)院收入預(yù)計在2030年達(dá)到人民幣1.88萬億元,2024年至2030年的復(fù)合增長率為12.2%。
但從市場份額來看,我國民營醫(yī)院的競爭還是比較激烈的。根據(jù)弗若斯特沙利文,以2024年總收入計,明基醫(yī)院是華東地區(qū)最大的民營營利性綜合醫(yī)院,于華東地區(qū)市場份額為1%,于全國的市場份額為0.4%;以2024年床均收入計,明基醫(yī)院在中國內(nèi)地所有民營營利性綜合醫(yī)院集團(tuán)中排名第一。
2022年-2024年及2025年1-6月(下稱,報告期內(nèi)),公司的營收呈現(xiàn)些許下滑趨勢,分別為23.36億元、26.88億元、26.59億元、13.12億元,在2024年營收略微下滑后,今年上半年繼續(xù)同比下滑1.34%。
而在利潤端,公司下滑幅度更大,各期分別為8955萬元、1.67億元、1.09億元、4870.4萬元,2024年同比下滑34.95%,今年上半年繼續(xù)同比下滑23.18%。
對于我國私立醫(yī)院普遍面臨的市場份額壓力,中國城市發(fā)展研究院投資部副主任袁帥給出建議,在服務(wù)品質(zhì)上,私立醫(yī)院應(yīng)聚焦于提供差異化、個性化的醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院相比,私立醫(yī)院在服務(wù)靈活性、患者體驗方面具有天然優(yōu)勢,可針對不同患者提供精細(xì)化服務(wù),滿足患者的多樣化需求;在醫(yī)療技術(shù)方面,私立醫(yī)院要加大投入,引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),提升在醫(yī)療市場中的競爭力;此外,私立醫(yī)院還可通過優(yōu)化價格策略,根據(jù)不同服務(wù)項目和患者需求,制定合理的價格體系,吸引更多患者前來就診。
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人均支出減少,毛利率承壓顯著
招股書顯示,明基醫(yī)院的收入主要來自住院醫(yī)療服務(wù)和門診醫(yī)療服務(wù),其中住院醫(yī)療服務(wù)各期的收入占比分別為51.4%、51.9%、51.8%、53%,門診醫(yī)療服務(wù)的收入占比分別為47.3%、47%、47%、46%。
對于業(yè)績的下滑,公司解釋道,主要由于DRG支付系統(tǒng)的報銷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整帶來的患者每次住院的平均支出減少。此外,今年上半年初由于傳染病疫情較2024年有所減少,因此收入減少。
進(jìn)一步來看,公司的住院醫(yī)療服務(wù)和門診醫(yī)療服務(wù)的患者就診次數(shù)盡管整體上升,但平均支出卻是下滑。
各期,住院患者的就診次數(shù)分別為67.1、81.9、86.2、42.4,每次的平均支出分別為1.79萬元、1.7萬元、1.6萬元、1.56萬元;門診患者就診次數(shù)(千人次)分別為1680.6、2002.3、2146.5、1057.4,每次的平均支出分別為599元、584元、542元、537元。
公司對此稱,平均支出的總體下降主要是由于急診室、婦產(chǎn)科、兒科及心內(nèi)科等專科的門診患者就診次數(shù)總體呈增加,但該專科患者每次門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用相對低廉;另一方面,牙科及高端體檢服務(wù)等專科的患者每次門診的平均支出下降,而該等專科產(chǎn)生的醫(yī)療費用相對較高。
反映在毛利率上,各期分別為16.4%、18.9%、18.1%、15.9%,今年上半年同比下滑3.4%。需要注意的是,公司的蘇州明基醫(yī)院的毛利率常年高于南京明基醫(yī)院,但今年上半年,蘇州明基醫(yī)院毛利率下滑幅度較大。
各期,南京明基醫(yī)院的毛利率分別為15%、17.7%、17.5%、16.4%,今年上半年同比下滑2.3個百分點;蘇州明基醫(yī)院分別為18.7%、21%、19.2%、14.9%,今年上半年同比下滑5.4%。
公司稱,南京明基醫(yī)院毛利率的減少主要是南京醫(yī)院二期投入運營,導(dǎo)致員工福利開支、折舊攤銷及公共事業(yè)開支的增加。蘇州明基醫(yī)院毛利率減少的原因之一也系南京明基醫(yī)院二期投入的運營,最主要原因系蘇州DRG報銷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)直接導(dǎo)致單病歷報銷額下降,而由于報銷金額固定,與實際成本無關(guān),在收入減少的同時并未帶來成本的下降,因此壓縮了毛利率。
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經(jīng)營現(xiàn)金流腰斬,償債能力偏弱
此次IPO,明基醫(yī)院募資將主要用于:1,南京明基醫(yī)院的二期、蘇州明基醫(yī)院三期及四期建設(shè)計劃,購置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備;2,在中國以及越南、馬來西亞等東南亞地區(qū)物色合適的并購目標(biāo);3,升級“智慧醫(yī)院”資金。
明基醫(yī)院提到,雖然傳統(tǒng)意義上公立醫(yī)院在我國的醫(yī)療服務(wù)中占主導(dǎo)地位,但近年來民營醫(yī)院也已成為中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)快速發(fā)展的分部。民營醫(yī)院相較公立醫(yī)院,通常迎合尋求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)或擁有私人健康保險的患者需求,可提供更多的定制服務(wù)。
同時,公司也在招股書中也對募資擴(kuò)產(chǎn)給出戰(zhàn)略依據(jù),我國人口規(guī)模龐大,加上持續(xù)人口老齡化導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求。2024年,中國共有39450家醫(yī)院,平均每千人分配約5.8個床位。相較而言,德國及日本等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療資源壓力相對較小,每千人分別分配約7.8個、12.6個床位。
根據(jù)弗若斯特沙利文,2024年,中國三級醫(yī)院僅占中國醫(yī)院總數(shù)的10.6%,但門診患者就診次數(shù)達(dá)28.69億人次,占同年中國門診患者就診總次數(shù)的63.2%,三級醫(yī)院的超負(fù)荷運營及醫(yī)療資源和診斷需求的倒置,凸顯中國醫(yī)療資源更公平分配和優(yōu)化利用的必要。
但正如前述提到,明基醫(yī)院位于南京和蘇州的兩家主營醫(yī)院毛利率及人均支出都出現(xiàn)了下滑,這或反映出居民對私立醫(yī)院的態(tài)度仍相對保守,同時也對于價格過高存有疑慮。
并且另一方面,公司投資的東暉醫(yī)療和南京銀廈健康近年來也處于虧損狀態(tài)。根據(jù)已披露的數(shù)據(jù),2022年-2024年,東暉醫(yī)療的分占聯(lián)營公司虧損分別為2009.9萬元、2205.4萬元、2176萬元,南京銀廈健康分別為204.4萬元、179.5萬元、165.4萬元,今年上半年,南京銀廈健康錄得分占聯(lián)營公司虧損為31.3萬元。
一邊是主營醫(yī)院業(yè)績下滑,另一邊是投資的項目尚未見成效,明基醫(yī)院的現(xiàn)金流今年上半年出現(xiàn)腰斬似乎是意料之中。各期,公司的經(jīng)營活動現(xiàn)金流分別為3.33億元、3.58億元、2.58億元、8012.9萬元,今年上半年巨幅下滑52.05%。
截至今年6月末,公司的現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物為1.17億元,較上年同期下滑28.36%。而截至今年10月末,公司的銀行貸款高達(dá)7.49億元。各期,明基醫(yī)院的流動比率分別為0.4、0.5、0.4、0.4,速動比率分別為0.3、0.4、0.3、0.3。
中國商業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)會副會長宋向清表示,明基醫(yī)院在當(dāng)前營收利潤承壓的狀況下募資擴(kuò)產(chǎn),無異于“火中取栗”。在行業(yè)整體下行周期中,應(yīng)先優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務(wù),控制成本,改善現(xiàn)金流,而非盲目擴(kuò)張。
此外,除業(yè)績及資金壓力外,合規(guī)問題或也是公司上市路上會面臨的不小考驗。招股書顯示,截至最后實際可行日期,明基醫(yī)院共涉及297起醫(yī)療糾紛,其中83起尚未解決。
具體而言,在297起醫(yī)療糾紛中32起的每起索賠、法院判決或賠償金額超過30萬元人民幣,其中6起尚未解決。297起糾紛中有61起涉及患者死亡,9起尚未解決,其中三起案件涉及索賠金額超30萬元人民幣。
截至12月7日,南京明基醫(yī)院共涉及287起司法案件,其中48.08%的案件身份是被告,34.49%的案件案由為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛,86.06%的案件案由為民事案件。2014年-2022年,公司6次淪為被執(zhí)行人,被執(zhí)行金額47.17萬元。
2023年7月,南京明基醫(yī)院因“經(jīng)營者違反明碼標(biāo)價規(guī)定的行為及其從屬”被南京市市場監(jiān)督管理局處以3000元的行政處罰罰款,并沒收違法所得8427.62元。
同時,蘇州明基醫(yī)院共涉及113條司法案件,38.05%的案件身份為被告,49.56%的案件案由為醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。今年10月,因違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》被蘇州高新區(qū)(虎丘區(qū))社會事業(yè)局處以3.8萬元的行政處罰。(港灣財經(jīng)出品)
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