中耳炎兒童更容易中招，3歲前家長(zhǎng)做好預(yù)防，出現(xiàn)4類癥狀要就醫(yī)

"媽媽，我耳朵好悶啊！"當(dāng)孩子突然說出這句話，你是不是也和我一樣，第一反應(yīng)是"感冒還沒好？"殊不知，這可能是中耳炎在悄悄敲響警鐘。最近，門診里接診的中耳炎患者數(shù)量明顯上升，尤其是感冒高發(fā)季。

中耳炎是什么？

你的耳朵像一個(gè)精密的音響系統(tǒng)，而中耳就是它的核心放大器。這個(gè)豌豆大小的空間位于鼓膜后方，通過一根細(xì)長(zhǎng)的管道——咽鼓管與鼻咽部相通。中耳炎，簡(jiǎn)單說就是這個(gè)“放大器”發(fā)炎了。

當(dāng)感冒、過敏或其他原因?qū)е卵使墓芄δ墚惓r(shí)，中耳這個(gè)密閉空間就可能積液，成為細(xì)菌或病毒的“培養(yǎng)皿”。不同于外耳道炎（游泳耳），中耳炎是鼓膜后方的感染，這就是為什么醫(yī)生需要用耳鏡才能看清“敵情”。

為什么孩子更容易“中招”？

兒科門診中，中耳炎是僅次于感冒的常見病。大約80%的孩子在3歲前至少經(jīng)歷一次中耳炎，這背后有清晰的解剖學(xué)原因：

1. 兒童的咽鼓管更短、更平、更寬，病原體更容易“溜進(jìn)去”

2. 幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟

3. 腺樣體（位于鼻咽部的淋巴組織）在兒童期較大，容易堵塞咽鼓管開口

這也是為什么很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，孩子感冒后幾天，突然出現(xiàn)耳痛、發(fā)燒、煩躁不安——感冒病毒或細(xì)菌已通過咽鼓管“遷移”到了中耳。

識(shí)破中耳炎的“偽裝”

中耳炎并不總是表現(xiàn)為劇烈耳痛。作為醫(yī)生，我經(jīng)常遇到被誤診或延誤治療的患者，因?yàn)樗麄冨e(cuò)過了身體的這些“警報(bào)信號(hào)”：

對(duì)于嬰幼兒：

1. 持續(xù)哭鬧、煩躁不安，尤其在躺下時(shí)

2. 頻繁抓、拉、摸耳朵

3. 發(fā)燒（可能高達(dá)39-40℃）

4. 耳朵流出黃色、白色或帶血的液體（鼓膜穿孔表現(xiàn)）

5. 對(duì)聲音反應(yīng)變差，電視音量調(diào)得更大

對(duì)于兒童和成人：

1. 耳痛（可能突然緩解，這可能是鼓膜穿孔的跡象！）

2. 耳悶、耳脹，感覺像在水下

3. 聽力下降

4. 平衡感變差，頭暈

5. 睡眠障礙

值得注意的是，并非所有中耳炎都會(huì)發(fā)燒或劇痛。分泌性中耳炎可能只有聽力下降和耳悶感，這種“安靜”的中耳炎更易被忽視，卻可能導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育延遲（兒童）或長(zhǎng)期聽力損傷。

中耳炎治療：從藥物到手術(shù)，科學(xué)應(yīng)對(duì)

1. 分泌性中耳炎：首選保守治療。鼻噴激素、口服黏液促排劑可改善咽鼓管功能，促進(jìn)積液吸收。若保守治療無效，可考慮鼓膜穿刺抽液或置管術(shù)，通過鼓膜通氣管引流積液，恢復(fù)中耳功能。

2. 化膿性中耳炎：急性期以抗感染治療為主，使用氧氟沙星滴耳液局部治療，必要時(shí)口服抗生素。若鼓室內(nèi)積膿較多，需行鼓膜切開術(shù)引流膿液。

3. 慢性化膿性中耳炎：鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合，或聽骨鏈?zhǔn)軗p導(dǎo)致聽力下降，或形成膽脂瘤，需行中耳手術(shù)清理病灶、修補(bǔ)鼓膜、重建聽骨鏈。

4. 手術(shù)后聽力能恢復(fù)嗎？ 鼓膜置管后會(huì)有15dB左右的傳導(dǎo)性聽力下降，待中耳功能恢復(fù)、置管取出并穿孔愈合后，聽力可恢復(fù)至術(shù)前水平。

保護(hù)耳朵，從日常做起

1. 預(yù)防感冒：增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律作息，避免去人多密集場(chǎng)所，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。

2. 正確擤鼻：?jiǎn)蝹?cè)交替擤鼻，避免用力過猛，防止細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。

3. 避免耳道進(jìn)水：游泳時(shí)使用耳塞，洗澡時(shí)注意不要讓水進(jìn)入耳道。

4. 不掏耳朵：耵聹?zhǔn)嵌恼７置谖铮^度清潔反而會(huì)刺激耳道，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

5. 及時(shí)治療鼻炎：過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，避免鼻腔炎癥影響咽鼓管功能。

什么時(shí)候該看醫(yī)生？

如果出現(xiàn)以下癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)：

1. 耳痛、耳悶、聽力下降

2. 耳道流膿（黏膿性或純膿性）

3. 兒童頻繁揉耳朵、煩躁不安

4. 感冒后耳部癥狀持續(xù)超過3周

中耳炎不是"小問題"，它可能悄悄"偷走"你的聽力。記住：早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能守護(hù)好我們的"聽覺窗口"。

面對(duì)中耳炎，通過科學(xué)預(yù)防、規(guī)范治療與全周期管理，急性中耳炎的治愈率可達(dá)95%，慢性中耳炎的聽力保留率可達(dá)80%。記住：兒童感冒后需關(guān)注耳痛癥狀，成人耳流膿超2周必須就診，控制“三高”預(yù)防老年性中耳炎，是每位患者對(duì)聽力最基本的保護(hù)。