突發腹痛、反復嘔吐！腸壞死、穿孔，只因沒重視這個“包”

來源：健康杭州

八十多歲的張大爺（化名）是位名副其實的“老煙槍”，常年每天近兩包的吸煙史，讓他的肺部不堪重負，反復咳嗽幾十年。幾年前，他大腿根部，不知何時出現了一個神秘的包塊。

它總在咳嗽時悄然鼓起，不痛不癢，用手輕輕一推便消失無蹤。多年來，張大爺早已習慣與它“和平共處”，卻不知這竟是一顆埋藏多年的“定時炸彈”。

近期，他因咳嗽入住杭州市一醫院瓶窯院區（余杭三院）呼吸內科，住院期間，當肺部癥狀剛剛緩解，另一場危機卻突然爆發——他開始劇烈腹痛，并且出現反復嘔吐的癥狀。

CT影像顯示：小腸腸管經腹壁缺損區疝出，并于疝環處發生嵌頓，導致近端腸管擴張積液，符合急性腸梗阻表現。疝外科章永萍主任醫師會診后判斷：被卡住的小腸很可能出現血運障礙，必須立即手術。

與家屬充分溝通后，醫生為張大爺實施了急診全麻下的腹股溝疝開放手術。術中發現，因卡住時間過長，腸子的血液供應被完全阻斷，發生了絞窄，導致腸壞死，且被卡住的小腸已經局部穿孔，穿孔處腸內容物持續外漏。

雖然手術切除了一部分小腸，但好在處理及時，避免了因腸壞死導致腹腔感染、危及生命的嚴重后果。術后2周，張大爺康復出院。

什么是腹股溝疝？

腹股溝疝的病因主要有兩方面：一是腹壁薄弱，二是腹腔壓力增高。

可以形象地比喻為輪胎的內外胎——外胎破了，內胎氣一多，就會從破口處鼓出來。同樣，腹壁一旦有“缺口”，腹腔內的臟器（如小腸）也可能從這里“鉆”出來。

腹股溝疝是男性患者一種常見的疾病，腹股溝區反復有包塊脫出并伴有疼痛，可能是疝氣，建議盡快就醫。不然，一旦形成嵌頓疝、絞窄疝，被卡住的組織容易出現缺血、壞死，會有生命危險。

如何預防腹股溝疝？

維持健康的體重。肥胖是誘發腹股溝疝的原因之一。當脂肪占領本該屬于腹壁肌肉的地盤，腹壁的強度也就隨之下降。

加強腹肌鍛煉。強壯的腹肌就像一堵墻，保護著我們腹腔內的器官。

避免長期承重或舉重。

治療慢性咳嗽和便秘。

保持良好的排便習慣。

合理膳食，增加纖維攝入量。

發生腹股溝疝該怎么辦？

非手術治療

主要適用于一歲以下嬰幼兒、年老體弱或伴有嚴重疾病不能耐受手術者?？墒褂灭迬浩雀构蓽瞎苌瞽h，防止疝塊突出。

手術治療

是目前最有效的治療方法，包括：

?傳統疝修補術：通過縫合加強腹股溝管后壁等；

?無張力疝修補術：利用人工合成材料修補腹壁缺損；

?經腹腔鏡疝修補術：具有創傷小、恢復快等優點。

具體選擇哪種治療方法，需要根據患者的年齡、身體狀況、疝的類型等因素綜合判斷，由醫生制定個性化的治療方案。

醫生提醒

除1歲以內嬰幼兒部分疝氣可自愈外，成人疝氣是無法自愈的。若不及時干預，可能引發嵌頓、腸梗阻、腸壞死，嚴重時威脅生命。因此一旦出現疝氣癥狀，切勿因顧慮拖延就醫。

疝氣不會自行消失，也不可能通過保健品、外用保健帶等方式治愈，拖延只會增加嵌頓風險，甚至危及生命。目前，疝氣手術已非常安全可靠，建議患者及時接受規范治療，切莫耽誤時機。

供稿：余杭區衛健局