鐘南山、沈洪兵等院士建議：嬰幼兒盡早預防呼吸道合胞病毒感染

由鐘南山、沈洪兵、饒子和、尚紅四位院士擔任總顧問的《呼吸道合胞病毒感染防治醫防協同專家共識》近日正式發布。《共識》指出，目前針對該病毒感染尚無兒童疫苗及特效藥物，建議1歲以下嬰兒及時注射預防性藥物以進行有效預防。

撰文丨文慧

“0-4歲嬰幼兒中，約四分之一到五分之一的住院嚴重急性呼吸道感染由呼吸道合胞病毒引起。”近日，在《呼吸道合胞病毒感染防治醫防協同專家共識》（以下簡稱《共識》）發布會上，鐘南山院士再次強調應重視呼吸道合胞病毒（RSV）的防控，“RSV感染引發喘息、缺氧甚至呼吸衰竭，這些孩子長大后還可能患上細支氣管炎，危害深遠。”

由國家呼吸醫學中心牽頭，鐘南山、沈洪兵、饒子和、尚紅四位院士擔任總顧問，47位跨學科專家共同參與制定的這部《共識》，首次從防控體系視角構建RSV醫防協同模式，為我國RSV防治提供了系統性解決方案。

《共識》建議，我國1 歲以下的嬰兒可及時注射預防性單抗藥物，預防RSV引發的急性下呼吸道感染。

RSV成嬰幼兒呼吸道感染住院“最大元兇”

RSV是一種 常見的、 具有高度傳染性的呼吸道病毒，主要影響嬰幼兒、老年人及免疫力較低的人群 ， 是 我國嬰幼兒下呼吸道感染（以肺炎和毛細支氣管炎為主）住院的首要檢出病原 。

中國疾控中心發布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2025年第48周）》數據顯示， 在0 - 4歲年齡組中， 住院嚴重急性呼吸道感染病例 的 呼吸道樣本檢測 中， 陽性率 位居首位 的 病原體為 RSV。今年以來，RSV已在該項連續25周排名第一。

圖源：中國疾控中心

RSV具有高感染性、強傳播性的特點。據介紹，RSV其基本再生數（R?）均值約為4.5，傳染性約為流感的2.5倍，可通過接觸、飛沫及氣溶膠多途徑傳播，大多數兒童在2歲前曾感染過RSV。

RSV感染會致使氣道狹窄以及通氣受限，進而誘發毛細支氣管炎和肺炎。情況嚴重者，還會引發低氧血癥和呼吸衰竭。

RSV感染或將影響兒童的長期健康。《共識》指出，嬰幼兒早年感染 RSV 后還可能會引起氣道高反應性，在兒童期出現反復喘息，甚至哮喘的風險增加。

RSV感染帶來了沉重的疾病負擔和衛生經濟負擔。《共識》援引數據顯示，2019 年全球 5 歲以下兒童中，約發生了3300萬次RSV 相關急性下呼吸道感染，其中 360 萬次感染需要住院治療，超過10萬例死亡歸因于RSV感染。基于流行病學模型估計，我國每年0-1歲嬰兒因RSV急性下呼吸道感染造成的經濟負擔可高達70億元，住院兒童總醫療費用就高達27.4億元。

《共識》還揭示了RSV在我國的流行規律：北方地區主要在冬春季流行（每年10—11月至次年4月），而廣東、福建、海南等南方省份及港澳臺地區，則呈現全年流行的特點。

尚無特效藥，建議盡早預防

“RSV感染給全球帶來的巨大疾病負擔，然而尚無被證實安全有效的藥物獲批用于針對病原體的治療，因此預防 RSV 感染已被 WHO 列為全球首要任務之一 。”《共識》指出。

截至目前，全球尚無用于兒童的 RSV疫苗獲批，在被動免疫方面，RSV單克隆抗體填補了嬰幼兒 RSV預防需求的空白。

據了解，全球已有三款預防性RSV單抗藥物獲批上市，其中，已在國內獲批的僅有尼塞韋單抗一款。

因此，《共識》建議：我國1 歲以下的健康足月兒、早產兒以及特殊健康狀態（先天性疾病、基礎疾病）的嬰兒在首個RSV流行季來臨之前以及在流行季出生時注射尼塞韋單抗，以預防RSV引發的急性下呼吸道感染。對于我國RSV常年流行或季節性特征不顯著的地區，嬰兒出生后（不考慮出生季節）應盡早注射尼塞韋單抗，以提供及時的保護。尼塞韋單抗可以與其他常規兒童疫苗聯合使用。

據《共識》介紹，新一代長效單克隆抗體尼塞韋單抗半衰期長，單次注射可提供至少6個月的保護效力，能夠覆蓋常規 RSV流行季，已經在全球多個國家獲批并且使用。

一項納入27項真實世界研究、約14萬例嬰幼兒的系統綜述和薈萃分析結果顯示，尼塞韋單抗能使 RSV相關住院風險下降 83%，入住 ICU 風險下降 81%，以及RSV相關下呼吸道感染風險下降 75%。進一步的成本效益分析表明，尼塞韋單抗可減少 30%—50% 的RSV相關住院費用。

在提升RSV單抗的可及性方面，《共識》表示亟需各地在醫防融合、醫防協同的模式下探索和優化實踐路徑。

目前，在我國，接受RSV單抗注射有兩種路徑：一是在各級綜合醫院、專科醫院和社區衛生服務中心的臨床科室，由兒科醫生或全科醫生開具相關處方，對符合條件的新生兒和嬰兒進行注射；第二種途徑是在將RSV單抗納入預防接種門診試點的醫療機構，在兒童保健科、新生兒科、兒科、產科和預防接種門診，由具備處方權和預防接種資質的醫務人員提供RSV單抗注射服務。

截至2025年6月，全國范圍內明確由疾控局/中心牽頭公示，將RSV單抗納入預防接種門診試點的共有北京、上海、天津、湖北、內蒙古五個省份/直轄市/自治區。

在嬰幼兒的預防方面，《共識》還提倡母乳喂養，以降低嬰兒RSV 感染的發病率，減輕疾病嚴重程度，改善預后。 同時家長及看護人需重視日常衛生管理細節，以降低感染風險。

醫防協同，構建全鏈條防控體系

據了解，《共識》的制定匯聚了感染病學、呼吸病學、兒科學、檢驗醫學、疫苗學、流行病學及公共衛生等多領域的專家智慧。與以往單一聚焦臨床治療或公共衛生監測的指南不同，《共識》構建了“監測－預警－預防－治療－管理”的全鏈條醫防協同體系。

廣州醫科大學附屬第一醫院楊子峰教授在發布會現場解讀時指出，“醫”指臨床醫學，“防”指預防醫學，“協同”旨在推動兩者深度合作。共識內容涵蓋病原學、流行病學、免疫預防、醫防協同策略、特殊人群保護等關鍵環節，并形成了15條具體的醫防協同指導推薦意見。

《共識》還指出，當前公眾對RSV感染的認知不足，需要通過系統性健康科普填補公眾知識盲區，實現“預防前移”的公共衛生目標。標準化核心健康宣傳內容，包括強調無癥狀感染者的傳播風險、傳播途徑，規范洗手、佩戴口罩、環境消毒流程，高危人群避免流行期到人群聚集場所等預防措施。

“我國衛生健康事業正從‘以治療為中心’向‘以健康為中心’加速轉變，RSV防控是重要實踐場景。”鐘南山院士在發布會致辭中強調，這部共識不僅為RSV防治提供專業參考，更要為其他呼吸道傳染病防控“提供可借鑒的路徑”。

參考文獻：

1.國家呼吸醫學中心,中華醫學會呼吸病學分會,中華醫學會兒科學分會呼吸學組,等. 呼吸道合胞病毒感染防治醫防協同專家共識[J]. 中華醫學雜志,2025,106(00)：1-15.

DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20251107-02908

2.全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2025年第48周）https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202512/t20251204_313855.html 檢索日期：2025年12月8日

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