冬季兒童呼吸道疾病高發 省兒童醫院專家：出現這些情況需及時就醫丨頂流醫聲

來源：川觀新聞

川觀新聞記者 魏馮 嚴佳敏 何嘉琦

據12月5日國家衛生健康委新聞發布會消息，全國共有17個省份流感處于高流行水平，其余省份處于中流行水平。預計全國將在12月上中旬達峰的可能性較大。

冬季是兒童呼吸道疾病的高發季，不少孩子出現反復發燒、劇烈咳嗽等癥狀，家長憂心不已。12月9日，四川省兒童醫院兒童呼吸免疫科病區主任鐘琳做客川觀新聞“頂流醫生”直播間，拆解兒童呼吸道疾病的識別、防治與護理要點。

不同呼吸道疾病各有 “特點”出現這些情況需及時就醫

每年秋冬季節都是兒童呼吸道疾病的高發期。面對多種癥狀相似的呼吸道疾病，家長如何區分？鐘琳給出判斷標準。

普通感冒多由鼻病毒等引起，主要累及上呼吸道，癥狀以流鼻涕、鼻塞、輕微咳嗽為主，多數可自行恢復。“鼻病毒檢出率雖高，但家長不必過度擔心，絕大多數鼻病毒感染僅表現為普通感冒，不過它在部分重癥患者中可能起到加重病情的作用。”

流感的癥狀則更為典型，“患者常出現高熱，大年齡兒童和成人還會伴有明顯的肌肉酸痛、乏力，相比之下，流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀反而不顯著。” 鐘琳強調，流感具有較強傳染性，幼兒園、學校等人群密集場所極易傳播，確診可通過流感核酸、流感抗原檢測來進行。

肺炎支原體感染的危害不容小覷，它不僅會引發支氣管炎、肺炎，還可能導致心肌損傷、腦炎、神經炎等多器官系統的免疫損傷。“前兩年一些孩子感染后，早期表現為高熱或持續高熱，隨后出現劇烈干咳，肺部檢查可能會發現陰影實變。”她說。

“普通感冒、流感等病毒感染性疾病大多具有自限性，孩子癥狀輕微時，不一定非要急著去醫院。” 鐘琳表示，如果出現以下幾種情況，家長必須及時帶孩子就醫。其中，持續高熱是重要的就醫信號之一，“小嬰兒如果體溫超過38.5℃，且持續兩三天不退，就需要去醫院檢查。”

呼吸異常更需要警惕。“呼吸困難最先表現為呼吸增快，年齡越小的孩子基礎呼吸頻率越快，如果呼吸頻率顯著超過正常范圍，就要引起注意。” 她進一步解釋，若孩子出現吸氣時肋間隙、胸骨上窩凹陷，說明存在明顯呼吸困難，必須立即就醫。

此外，孩子若出現精神萎靡不振，或意識、情緒等方面的異常，也應及時就診，排查是否有其他器官系統的損傷。

川觀新聞記者采訪鐘琳

保暖通風、飲食運動有“講究”切莫盲目使用“補充免疫力制劑”

冬季兒童呼吸道疾病的預防，離不開日常護理，保暖、通風、飲食、運動等方面都有“門道”。

“保暖要個性化，切忌過度。” 鐘琳說，判斷孩子穿衣是否合適，需看兩點：一是背心是否溫暖，二是活動后是否會大量出汗，“如果孩子稍微活動就汗濕衣服，說明穿得太多了。汗濕的衣服貼在身上，一旦吹風受涼，反而容易生病。”

室內通風同樣重要。冬季寒冷，很多家庭門窗緊閉、暖氣常開，卻忽略空氣流通。“呼吸道疾病多通過飛沫傳播，病原體顆粒會附著在飛沫上在空氣中。” 鐘琳建議，每天應適當開窗通風，每次15—20分鐘，降低室內病原體濃度。通風時讓孩子暫到其他房間，避免冷風直吹。

飲食方面，鐘琳強調“營養均衡”是核心原則。“健康的孩子不必刻意進補，根據季節選擇蔬菜、肉類，保證正常攝入即可。” 她提醒，生病期間的孩子胃腸道功能較弱，飲食應以清淡、易消化為主，暫時不要大量攝入牛羊肉等食物，避免加重身體負擔。

運動要兼顧效果與安全。“適當運動能增強孩子體質，但呼吸道感染期間，尤其是咳嗽劇烈時，要避免劇烈運動。” 鐘琳說，對于哮喘、過敏體質的孩子，盡量避免在寒冷、空氣污染物多的時段進行戶外劇烈運動。

針對家長關心的疫苗接種問題，鐘琳表示，流感病毒毒株每年都會變異，流感疫苗推薦每年接種，尤其是兒童、老年人等易感人群和高危人群。“流感疫苗有減毒活疫苗、滅活疫苗等多種類型，若無特殊接種要求，家長可根據接種點的疫苗情況選擇。” 她還提到，呼吸道合胞病毒、肺炎支原體尚無可用疫苗，但呼吸道合胞病毒有部分單克隆抗體可用于特殊人群的預防。

對于過敏體質兒童，鐘琳建議，冬季要做好過敏原回避工作，比如定期除塵除螨；同時加強防護，通過佩戴口罩、注意手衛生等方式減少呼吸道感染的風險，避免過敏癥狀與感染疊加。

“很多家長看到孩子反復呼吸道感染，想用所謂的補充免疫力的制劑，這是誤區。” 鐘琳強調，反復呼吸道感染可能由免疫缺陷、先天性心臟病、氣道發育異常等多種原因引起，必須先到醫院進行全面評估，找到根本原因后再針對性處理，切勿盲目用藥。

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