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12月9日早上8點36分,伴隨著直升機的轟鳴聲,一架救援直升機穩穩降落在瑞金醫院停機坪。機艙門打開,一名面色蒼白、虛弱無力的中年男子被迅速推下,直送急診搶救室——他是40歲的船員張師傅,兩天前在茫茫東海作業時突發大量嘔血、黑便,生命危在旦夕。
人在海上,命懸一線
張師傅是一名長期在海上工作的船員,有20余年的飲酒史和吸煙史。12月8日晚,他在船上從事體力勞動后,突然開始排出黑色柏油樣便,短一兩天內出現三次嘔血,嘔吐物從咖啡色到鮮紅色。隨后,他感到明顯頭暈、乏力,但身處遠離陸地的小型作業船,船上沒有任何醫療條件。
12月9日清晨6點46分,在緊急呼救后,東海第一救助飛行隊(東一飛)b-7361機組從高東機場起飛,執行這次跨海救援任務。與此同時,瑞金醫院航空醫療救援辦公室也同步接到了航空醫療救援請求。急診科副主任盛慧球迅速部署,啟用緊急救援預案。
患者未到,方案先行
“病人還在路上,我們的胃鏡室就已經準備好了。”瑞金醫院消化內科鄒多武主任回憶道。接到通知后,急診科聯合消化內科立即啟動多學科聯動機制:消化內科內鏡室待命,麻醉科提前介入預案,搶救室騰出床位、備好急救藥品。
12月9日上午8點36分,患者落地隨即轉運進入搶救室。查體顯示:血壓112/59mmhg,心率140次/分,血紅蛋白僅98g/l(正常成年男性為130–175g/l),呈現中度貧血貌。為了快速查找消化道出血點,麻醉科徐悅醫生立即現場快速評估并實施麻醉,消化科張啟維醫生為張師傅實施全麻下胃鏡,不僅大幅減輕了患者痛苦,更確保了檢查的準確性和安全性。
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中午時分,在全麻狀態下,消化內科團隊為張師傅完成了急診胃鏡。檢查發現,出血點位于食管-賁門連接處,確診為賁門黏膜撕裂(mallory-weiss綜合征)伴活動性出血。這種撕裂往往由劇烈嘔吐或干嘔引發,而張師傅長期大量飲酒導致的胃黏膜脆弱,正是此次大出血的“導火索”。
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發現出血點
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內鏡下止血隨即展開,出血被成功控制。術后,患者生命體征趨于平穩,意識清醒,當天下午轉入消化科病房繼續觀察治療。
一張高效運轉的“空中生命網”
從直升機起飛到患者入院,僅1小時50分鐘。這場與時間的賽跑,背后是瑞金醫院多年來構建的航空-緊急醫學救援體系在高效運轉。
近年來,瑞金醫院持續深化與東海救助局、上海海事局、上海海關、邊檢總站等單位的聯動機制,建立了上海海域航空醫療救援傷員入境的“快速通道”和簡化流程。2025年已成功完成3例東一飛海上醫療救援任務,均實現有效救治。
不僅如此,醫院還與999航空醫療救援建立聯動,完成2例國際跨洲危重病人轉運,收治至神經外科、重癥醫學科;與中遠海運、錦江航運等企業合作,搭建遠程醫療咨詢平臺,為遠洋船員提供健康支持。
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瑞金醫院正以國產c909醫療機為平臺,聯合中國商飛、中豫航空及全國20余家頭部醫院,共同發起“國產醫療機航空醫療聯盟”,在醫療機設計優化、公共衛生應急、空中巡回義診等領域積極探索。去年12月,聯盟就在云南開展了國內首次醫療機巡回義診。
這一次對船員張師傅的成功救治,不僅是對一個生命的及時挽留,更是瑞金醫院“空地一體化”應急救援能力的一次實戰檢驗。未來,這張守護生命的空中網絡,將繼續延伸,讓優質醫療資源跨越山海,抵達每一個需要的地方。
文、編丨溫兆琦
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上觀號作者:上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
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