商丘市第一人民醫(yī)院被指“無差別”使用留置針 患者知情權(quán)引爭(zhēng)議

近日，有群眾向媒體反映，商丘市第一人民醫(yī)院在住院患者靜脈輸液治療中，幾乎“無差別”使用靜脈留置針，多數(shù)患者及家屬未被提前告知潛在風(fēng)險(xiǎn)，也未獲得自主選擇輸液工具的權(quán)利。12月10日，記者對(duì)此展開實(shí)地走訪調(diào)查，并與醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通核實(shí)。

群眾投訴：輸液必用留置針，知情權(quán)被忽視

“住院后一輸液就被埋了（留置）針，它這醫(yī)院埋，必須埋，你要是說扎那個(gè)一次性的（針），她不給你扎。”一位患者家屬向記者吐槽。“也沒說過用這個(gè)（留置針）可能有啥風(fēng)險(xiǎn)。”據(jù)多位反映人表示，無論是短期住院還是單次輸液，醫(yī)院均默認(rèn)使用留置針，一次性鋼針幾乎難覓蹤影，患者及家屬對(duì)兩種輸液工具的適用場(chǎng)景、可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)毫不知情，既未獲得告知也沒簽署過知情或者同意書，完全失去選擇權(quán)。

記者走訪：多科室輸液患者以留置針為主

12月10日上午，記者走訪了該院2號(hào)住院樓的疼痛科、骨科、神經(jīng)外科等多個(gè)科室。在病房探訪中發(fā)現(xiàn)，正在接受靜脈輸液的患者，手上幾乎都佩戴著靜脈留置針。隨機(jī)詢問多名患者及家屬，均表示使用留置針前未收到風(fēng)險(xiǎn)告知，也未被詢問是否愿意選擇一次性鋼針，“護(hù)士直接就操作了，只說注意別碰掉”。

醫(yī)院回應(yīng)：按規(guī)范使用，存在鋼針使用場(chǎng)景

針對(duì)質(zhì)疑，記者與該院護(hù)理部邵主任及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了溝通。據(jù)護(hù)理部介紹，醫(yī)院嚴(yán)格遵循2024年實(shí)施執(zhí)行的《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，稱單劑量給藥或輸液時(shí)間小于4小時(shí)可使用一次性鋼針，輸液時(shí)間超過4小時(shí)、患者血管條件差、使用刺激性藥物等情況，建議使用留置針。

對(duì)于“未告知”“無選擇”的質(zhì)疑，護(hù)理部解釋，留置針與一次性鋼針同屬常規(guī)輸液操作，不屬于有創(chuàng)操作，無需簽訂知情同意書，但護(hù)士會(huì)口頭告知患者注意事項(xiàng)，如避免劇烈活動(dòng)、防止?jié)B液等。

針對(duì)留置針潛在的感染、靜脈炎等風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理部稱常規(guī)操作中會(huì)通過規(guī)范消毒、定期巡視、及時(shí)更換敷料等方式防控，且這些風(fēng)險(xiǎn)與鋼針輸液一致，“每天面對(duì)3000多名患者，告知的話，工作量太大”。

使用留置針前的評(píng)估是否需要有所記錄，依據(jù)什么？護(hù)理部解釋，依據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)看患者血管狀況，所用液體等，沒有進(jìn)行記錄。“（是否用留置針）不能聽患者的，他們不專業(yè)”。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院并非“一刀切”使用留置針，急診患者、單劑量給藥患者等符合鋼針使用條件的，會(huì)根據(jù)情況選用鋼針。

10日下午，記者采訪結(jié)束后，醫(yī)院宣傳科向記者提供了2張患者使用一次性鋼針注射的照片，佐證“并非所有住院患者都使用留置針”。關(guān)于留置針年用量，宣傳科表示，涉及醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)，需記者所在單位出具公函后，向衛(wèi)健委匯報(bào)按程序調(diào)取，暫無法提供相關(guān)數(shù)值。

商丘市第一人民醫(yī)院宣傳科供圖

商丘市第一人民醫(yī)院宣傳科供圖

政策依據(jù)：患者知情權(quán)與選擇權(quán)應(yīng)得到保障

根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，靜脈治療前需評(píng)估患者病情、皮膚情況、靜脈條件、治療需要等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。外周靜脈留置針穿刺首先應(yīng)解釋說明穿刺目的及注意事項(xiàng)。

此次爭(zhēng)議的核心并非留置針本身的適用性，而是醫(yī)院在推廣使用過程中，是否充分履行了告知義務(wù)，是否給予患者合理的選擇空間。目前，關(guān)于患者反映的“未告知、無選擇”是否為“應(yīng)告知、自主選擇”，仍需進(jìn)一步核實(shí)。

業(yè)內(nèi)人士指出，留置針雖在減少反復(fù)穿刺、保護(hù)血管等方面具有優(yōu)勢(shì)，但并非適用于所有患者，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)操作規(guī)范，在保障治療效果的同時(shí)，充分尊重患者意愿，明確告知兩種輸液工具的利弊，讓患者根據(jù)自身情況做出選擇。截至發(fā)稿，記者尚未收到醫(yī)院關(guān)于留置針使用量的進(jìn)一步反饋，事件后續(xù)進(jìn)展將持續(xù)關(guān)注。

河南經(jīng)濟(jì)報(bào) 記者 陳姣

來源：河南經(jīng)濟(jì)報(bào)商丘新聞